Pillid

• • Väga tõhus rasestumisvastane kaitse

• • Pöörduv – kasutamise saab lõpetada igal ajal, kasutamise lõpetamisel taastub viljakus kiiresti

• • Ei sõltu vahekorrast

• • Sobib enamikule naistest

• • Hästi talutav, vähe kõrvaltoimeid

• • Vähendab menstruatsioonivere hulka ja menstruatsiooniaegset valu

• • Vähendab premenstruaalsündroomi (PMS) kaebusi

• • Võib vähendada väikevaagna põletikulise haiguse teket

• • Kasutatakse polütsüstiliste munasarjade sündroomi, vererohke menstruatsiooni  ja endometrioosi ravis

• • Positiivne toime nahaprobleemide (nt akne) ja liigse karvakasvu korral

• • Tagab regulaarse tsükli

• • Võimaldab menstruatsiooni vahele jätta või edasi lükata

• • Lihtne kasutada

• • Lai valik erinevaid pille, mille vahel valida

• • Vähendab emakavähi ja munasarjavähi riski

• • Vajab igapäevast või sagedast meeles pidamist

• • Kõrvaltoimeteks võivad olla: iiveldus, ebaregulaarne veritsus, rindade hellus, peavalu, kõhuvalu, meeleolu kõikumine, tupekuivus, suurenenud tupevooluse hulk, kehakaalu kõikumine, vistrikud. Tavaliselt mööduvad kõrvaltoimed iseenesest umbes kolme kuu jooksul. Kui kõrvaltoimed on tugevad või kestavad kaua, tuleks rasestumisvastast meetodit või toimeainet vahetada. Selleks tuleks pidada nõu arsti, ämmaemanda või noortenõustajaga.

• • Tõstab vähesel määral riski venoosse trombemboolia tekkeks (kopsutromb, jalatromb). Tervete noorte naiste puhul, kel pole vastunäidustusi, on trombirisk isegi kombineeritud rasestumisvastaste vahendite kasutamisel siiski madal.

• • Teatud harvaesinevate haiguste või seisundite korral on pillid vastunäidustatud. Vastunäidustuste väljaselgitamiseks tuleks nende vahendite väljakirjutamisel ja retsepti pikendamisel kord aastas küsitleda vastunäidustuste osas ning mõõta vererõhku.

Pillide kasutamine

Pille võetakse iga päev samal ajal. Hea on panna omale telefoni meeldetuletus või kasutada meeldetuletavat mobiilirakendust.

Tsükliline kasutamine
Tavaliselt võetakse pille järjest 21 päeva, misjärel on 7-päevane pillivaba paus. Pausi ajal tekib menstruatsioonitaoline veritsus. 8. päeval alustatakse uut tsüklit uue pillipakiga. Kindlasti ei tohi pillivaba paus venida pikemaks kui 7 päeva. Mõnede pillisortide puhul on pakis 21 või 24 toimeainega pilli ning vastavalt 7 või 4 toimeaineta pilli (“tühjad pillid” ehk platseebopillid”). Sellisel juhul võetakse esmalt järjest kõik toimeainega pillid, seejärel toimeaineta pillid (sellel ajal tekib veritsus) ning alustatakse uue pillipakiga kohe järgmisel päeval pärast viimase toimeaineta pilli võtmist. Tsükli kogupikkus on seega 28 päeva. Uue pillipakiga tuleks kindlasti alustada õigel ajal ka siis, kui veritsus veel kestab. Rasestumisvastane kaitse kestab ka pillivaba pausi ajal või toimeaineta pillide võtmise ajal, eeldusel, et eelnevalt on pille korrektselt võetud.

Pidev kasutamine

Pille võib võtta ka pideva režiimi alusel, kus kasutatakse kasutatakse järjest kaks või enam pillilehte ILMA pillivaba pausita või ILMA platseebopille kasutamata. Pideva režiimi alusel kasutamine on sobilik nt siis, kui menstruatsioonid on vererõhked või valulikud, endometrioose või adenomüoosi korral või ka lihtsalt mugavusest, kui ei soovita igakuiseid veritsusi. Pillide foonil pole igakuine veritsus vajalik. Mõned eelistavad kasutada nt 3 lehte pille järjest ja teha siis 3-7 päeva pikkuse pausi, mille vältel algab veritsus. Samas võib kasutada järjest ükskõik kui mitu lehte pille ilma pausita. Mõned kogevad seepeale, et mingi aja järel võib tekkida määriv veritsus (ohutu läbimurdeveritsus). Sellisel juhul tasub teha 3-7 päeva pikkune pillivaba paus ning seejärel jätkata pideva kasutusskeemiga. Jälgida tuleb, et pausi ei tehta liiga vara, st pausile peaks eelnema vähemalt 14-päevane igapäevane korrektne pillikasutamine (vastasel korral võib rasestumisvastane toime väheneda).

Pillide unustamine

• Kui unustati võtta üks pill ja sellest on möödunud vähem kui 24 tundi, tuleb võtta uus pill kohe, kui see meelde tuleb, raseduse risk ei suurene.
• Kui unustati võtta 2 või enam pilli esimesel nädalal või hilineti uuest pakist alustamisega enam kui 2 päeva tuleb võtta uus pill niipea, kui meenub ja kasutada lisakaitset (kondoomi) 7 päeva. (Ei pea võtma kõiki unustatud pille, vaid piisab ühest. Seejuures võib juhtuda, et peab ühe päeva jooksul võtma kaks pilli.) Kui seksuaalvahekord oli pärast viimast pilli eelmisest pakist, siis on vajalik lisaks ka SOS-pillide kasutamine (sobib levonorgestreeli sisaldav SOS-pill, kuid mitte ulipristaalatsetaati sisaldav SOS-pill).
• Kui unustati 2 pilli või rohkem võtta teisel nädalal tuleb võtta uus pill niipea, kui meenub ja kasutada pillipakk tavapäraselt lõpuni, lisakaitset pole vaja. Raseduse risk ei suurene. Lisakaitset ei ole vaja.
• Kui unustati 2 pilli või rohkem võtta kolmandal nädalal,  võetakse kõik pillid lõpuni ja pillivaba nädalat ei jäeta, vaid alustatakse kohe uue pakiga. Lisakaitset ei ole vaja. Pillivaba paus ja koos sellega veritsus saabub alles uue pillipaki lõppedes. See pole kahjulik. Peab teadma, et kaht pakki järjestikku võttes võib esineda määrivat veritsust pillivõtmise ajal, mis on ohutu.
• Kui unustatakse enam kui seitse järjestikust pilli, siis tuleb seda käsitleda kui pillivõtmise lõpetamist ning eeltoodud soovitused ei kehti. Sel juhul alustatakse uue pillipakiga järgmise menstruatsiooni esimesel päeval. Vahepeal tuleb kasutada kondoomi või hoiduda vahekorrast. Kui sel perioodil on esinenud kaitsmata vahekordi, tuleb 3-4 nädalat pärast kaitsmata vahekorda teha rasedustest.

Pillid ja seedehäired
Väga tugeva kõhulahtisuse korral, mis kestab kaks ööpäeva või oksendamise korral 2 tunni jooksul pärast pilli võtmist võivad pillide toimeained seedetraktis mitte imenduda. Sel puhul tuleb jätkata pillide võtmist ja järgneva 7 päeva jooksul lisaks pillidele kasutada kondoomi. Erinevalt rasestumisvastastest pillidest toimivad plaastrid ja tuperõngas ka seedehäirete korral, oksendamine ega kõhulahtisus ei mõjuta nende toimet.

Kui on plaanis vahetada rasestumisvastast meetodit või üle minna ühelt pillitüübilt teisele, siis tuleb lugeda konkreetse meetodi pakendi infolehelt, kuidas seda teha või küsida juhiseid arstilt või ämmaemandalt. Mõnikord on vajalik tavapärase 7-päevase pausi vahelejätmine ja lisakaitsevahendina kondoomi kasutamine.

Alljärgnevate kaebuste ja sümptomite esinemisel on vajalik koheselt arstiga, noortenõustaja või ämmaemandaga konsulteerida. Loetletud nähtude esinemisel ei ole enamasti tegemist raske haigusega, samas peab arst nende kaebuste põhjuse välja selgitama ja otsustama, kas pillidetarvitamist tohib jätkata (alternatiivse meetodina sobib jätkata nt minipillidega).

• • tugev valu ja/või turse ühes jalas või käsivarres

• • äge valu rinnus

• • tugev õhupuudustunne või veriköha

• • ebatavaliselt tugevad peavalud ja/või kõne- ja nägemishäired

• • käte või jalgade tuimus või nõrkus

• • naha või silmavalgete kollasus

• • kõrgenenud vererõhk ≥160/95 mmHg (korduval mõõtmisel)

NB! Soovitatav valida mõni muu rasestumisvastane vahend, lisanõu saab arstilt, noortenõustajalt või ämmaemandalt.

• • Äge venoosne trombmeboolia (kopsutromb, jalatromb)

• • Venoosne trombemboolia varasemas elus

• • Auraga migreen (kroonilised pulseerivat tüüpi enamasti ühepoolsed peavalud, millega kaasneb ka näiteks nägemishäire, jäsemete nõrkus või tundlikkushäire)

• • Süsteemne erütematoosluupus antifosfolipiidantikehadega

• • Kõrgvererõhktõbi

• • Vererõhuväärtus teadmata (pole mõõdetud)

• • Kehamassiindeks üle 35

• • Üle 35-aastastele suitsetavatele naistele

• • Rasked maksahaigused

• • Suguhormoonidest sõltuvad kasvajad (nt rinnavähk)

• • Pärilik tromboosikalduvus

• • Tüsistustega suhkruhaigus

• • Infarkt, insult

• • Vähem kui 6 nädalat möödas sünnitusest

• • Suure trauma (eriti jalatrauma) ajal mille tõttu on jalg kipsis, on vaja olla lamamisrežiimil või ratastoolis

• • Suure operatsiooni eel ja järel (suured ulatuslikud operatsioonid kõhuõõnes või jalgadel, mille pikkus on üle 30 min ja/või millega seoses tuleb üle 48 h lamamisrežiimil olla)

• • Sümptomaatiline sapikivitõbi (pärast operatsiooni tohib jälle kasutada)

• • Allergia mingi toimeaine või abiaine suhtes

Enne kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist on vajalikud lisauuringud juhul, kui esimese