Rasestumisvastased vahendid

Selleks, et iga laps sünniks soovituna ja oodatuna, on vajalik ja võimalik rasedust planeerida, kasutades tõhusaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Rasestumisvastased meetodid (RVM) ehk rasestumisvastased vahendid takistavad mehe seemneraku ja naise munaraku ühinemist ja hoiavad ära raseduse. Teadmised, kuidas soovimatust rasedusest hoiduda, on kasulikud juba siis, kui seksuaalvahekord pole veel päevakorral, ja igal juhul enne esimest seksuaalvahekorda.

Siit lehelt leiad hea ülevaate erinevatest rasestumisvastastest vahenditest. Oleme lisanud ka detailset infot teiste ravimite mõjudest, üldisest kasutamisest ja paljust muust olulisest.

Pikatoimelised pöörduvad rasestumisvastased vahendid

Pikatoimelisteks pöörduvateks rasestumisvastasteks meetoditeks nimetatakse niisuguseid meetodeid, mis kaitsevad väga tõhusalt soovimatu raseduse eest, mis paigaldatakse arsti poolt ja mida ei pea seetõttu ise meeles pidama, toimivad olenevalt vahendist 3-10 aastat ning eemaldamise korral taastub viljakus kiiresti. Pikatoimelised rasestumisvastased vahendid ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.

Nende hulka kuuluvad:

  • rasestumisvastane nahaalune implantaat;
  • hormoonspiraal;
  • vaskspiraal.

Pikatoimeliste meetodite plussid:

  • väga tõhus;
  • toimib kaua;
  • ei pea ise meeles pidama;
  • kokkuvõttes taskukohane;
  • sobib enamikule naistest, sh sünnitamata naistele.

Niisiis, kui tead kindlalt, et ei plaani lähema paari aasta jooksul sünnitada, pea nõu noortenõustaja või naistearstiga, milline pikatoimeline rasestumisvastane vahend võiks just sulle sobida.

Rasestumisvastane implantaat

Rasestumisvastane nahaalune implantaat on väga tõhus rasestumisvastane meetod. See paigaldatakse naistearsti poolt õlavarre naha alla ning see toimib 3 aastat. Implantaat ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.

Tõhusus ja toimemehhanism
Korrektsel kasutamisel on rasestumisvastane toime >99% tõhus.
Implantaadi toimeaineks on kollaskehahormoon etonogestreel, mis toimib järgnevalt:

  1. takistab ovulatsiooni ehk munaraku küpsemist ja vabanemist munasarjast;
  2. muudab emaka limaskesta nii õhukeseks, et viljastunud munarakk ei saa sinna kinnituda;
  3. muudab emakakaela lima tihkemaks, mistõttu on seemnerakkudel raske sealt läbi pääseda.

Eelised

  • Väga tõhus rasestumisvastane kaitse;
  • Pikatoimeline – paigaldatakse kolmeks aastaks;
  • Pöörduv – eemaldamise järgselt taastub viljakus kiiresti;
  • Ei vaja igapäevast meelespidamist;
  • Ei sõltu kasutajast;
  • Ei sõltu vahekorrast;
  • Sobib enamikule naistest;
  • Sisaldab ainult kollaskehahormooni – sobib ka neile, kes mingil põhjusel ei tohi või ei soovi östrogeeni sisaldavat preparaati kasutada;
  • Hästi talutav, vähe kõrvaltoimeid;
  • Sobib kasutada rinnaga toitmise ajal;
  • Võib vähendada menstruatsiooni verehulka ja menstruatsiooniaegset valu;
  • ⅕ naistest puudub igasugune veritsus (tekib amenorröa);
  • Võib vähendada väikevaagna põletikulise haiguse teket.

Puudused:

  • Ettearvamatu mõju menstruatsioonitsüklile;
  • ⅕ naistest jäävad veritsused ära (amenorröa);
  • ⅕ naistest esineb pidev ja/või pikaajaline veritsus ja määrimine.
  • Kõrvaltoimeteks võivad olla: akne, iiveldus, peavalu, rindade hellus, tujumuutused, kaalukõikumine, libiido langus. Võib esineda soovimatut reaktsiooni toimeainele või paigaldamisel kasutatavale tuimestusainele.
  • Ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.

Kellele rasestumisvastane implantaat ei sobi?
Rasestumisvastane implantaat ei sobi järgmistel juhtudel:

  • Äge venoosne tromemboolia.
  • Suguhormoonidest sõltuv kasvaja – teadaolev või kahtlustatav.
  • Maksakasvaja (hea- või halvaloomuline) – olemasolev või anamneesis olnud.
  • Raske maksahaigus koos maksanäitajate kõrvalekaldega – olemasolev või anamneesis olnud, kui maksanäitajad on väljaspool normipiire.
  • Süsteemne erütematoosluupus antifosfolipiidantikehadega.
  • Ebaselge põhjusega veritsus tupest.
  • Ülitundlikkus toimeaine, abiainete või paikseks tuimestuseks kasutatava ravimi suhtes.

Info kasutamise ja kooskasutamise teiste ravimitega leiad siit.

Emakasisene vahend ehk spiraal

Emakasisene vahend ehk spiraal on väga tõhus pikatoimeline pöörduv rasestumisvastane vahend. Spiraali paigaldab naistearst emakaõõnde olenevalt spiraali tüübist 3-10 aastaks. Spiraali eemaldamisel taastub viljakus kiiresti. Spiraal ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.

Spiraali on kahte tüüpi:

  1. hormoonspiraal
  2. vaskspiraal

Spiraali plussid:

  • väga tõhus rasestumisvastane meetod
  • toime kestab kaua – 3-10 aastat
  • paigaldab arst, ei pea ise meeles pidama
  • eemaldamisel taastub viljakus kiiresti
  • kokkuvõttes soodsa hinnaga
  • sobib enamikule naistest, sh sünnitamata naised

Kui on soov hakata kasutama spiraali, siis noorele sünnitamata naistele sobib esmajoones hormoonspiraal. Sünnitanud naistele sobivad võrdselt hästi nii hormoon- kui ka vaskspiraal. 

Hormoonspiraal

Hormoonspiraal ehk hormonaalne emakasisene süsteem on väga tõhus pikatoimeline pöörduv rasestumisvastane meetod. See on väike plastikust T-kujuline vahend, mis paigaldatakse emakaõõnde, kus see vabastab järk-järgult toimeainet levonorgestreeli. Selle paigaldab arst sõltuvalt mudelist 3-5 aastaks. Hormoonspiraali eemaldamisel taastub viljakus kiiresti. Hormoonspiraal sobib hästi ka sünnitamata naistele. Hormoonspiraal ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.

Tõhusus ja toimemehhanism
Hormoonspiraal on üle 99% tõhus rasestumisvastane vahend. Selle toimeaineks on levonorgestreel, mis mõjub peamiselt paikselt, muutes emaka limaskesta sedavõrd õhukeseks, et viljastunud munarakul pole võimalik emakaseinale kinnituda. Lisaks muutub lima emakakaelas tihedamaks, muutes läbipääsu seemnerakkudele keeruliseks. Mõnedel naistel takistab hormoonspiraal ka munaraku küpsemist ja vabanemist munasarjast.

Eelised:

  • Väga tõhus rasestumisvastane kaitse
  • Pikatoimeline – paigadatakse kolmeks aastaks
  • Pöörduv – eemaldamise järgselt taastub viljakus kiiresti
  • Ei vaja igapäevast meelespidamist
  • Ei sõltu kasutajast
  • Ei sõltu vahekorrast
  • Sobib enamikule naistest
  • Sisaldab ainult kollaskehahormooni – sobib ka neile, kes mingil põhjusel ei tohi või ei soovi östrogeeni sisaldavat preparaati kasutada
  • Peamiselt paikne toime
  • Hästi talutav, vähe kõrvaltoimeid
  • Sobib kasutada rinnaga toitmise ajal
  • Vähendab menstruatsiooni verehulka ja menstruatsiooniaegset valu
  • ⅕ naistest puudub igasugune veritsus (tekib amenorröa) – see on ohutu (ja kasulik) kõrvaltoime
  • Võib vähendada väikevaagna põletikulise haiguse teket

Puudused:

  • Mõju menstruatsioonitsüklile võib olla ettearvamatu:
  • Esimestel kasutuskuudel esineb paljudel naistel sagedast või pikaajalist määrimist, mis küll 3-6 kuu jooksul taandub – see on täiesti ohutu;
  • ⅕ naistest jäävad veritsused ära (amenorröa);
  • ⅕ naistest esineb pidev ja/või pikaajaline veritsus ja määrimine.
  • Kõrvaltoimeteks võivad olla: akne, iiveldus, peavalu, rindade hellus, tujumuutused, kaalukõikumine, libiido langus, healoomulised isemööduvad munasarjatsüstid. Võib esineda soovimatut reaktsiooni toimeainele või paigaldamisel kasutatavale tuimestusainele.
  • Harvadel juhtudel on võimalik spiraali iseeneslik väljumine või emakaseina läbistamine – sellisel juhul rasestumisvastane toime kaob.
  • Harvadel juhtudel võib spiraal emakaõõnes nihkuda ja põhjustada kõhuvalusid.

Kellele rasestumisvastane hormoonspiraal ei sobi?
Hormoonspiraali kasutamiseks on järgmised vastunäidustused:

  • Olemasolev või kahtlustatav rasedus.
  • Emaka väärarend, mis ei võimalda spiraali paigaldada.
  • Ravimata sugulisel teel leviv haigus.
  • Väikevaagna põletikuline haigus.
  • Põletikuga tüsistunud abort (ravimata).
  • Sünnitusest möödas alla 4 nädala.
  • Äge süvaveenitromboos või äge kopsuarteri trombemboolia (kopsutromb).
  • Süsteemne erütematoosluupus antifosfolipiidantikehadega.
  • Seletamatu verejooks tupest.
  • Trofoblasti haigus.
  • Rinnavähk (hetkel aktiivne).
  • Emakakaelavähk.
  • Endomeetriumivähk.
  • Maksavähk, rasked maksahaigused.
  • Pulmonaalne hüpertensioon.
  • Südamelihase infarkt ja insult.
  • Ülitundlikkus toimeaine, abiainete või paikseks tuimestuseks kasutatava ravimi suhtes.

Info kasutamise ja kooskasutamise teiste ravimitega leiad siit.

Vaskspiraal

Vaskspiraal ehk vaske sisaldav emakasisene vahend on väga tõhus pikatoimeline pöörduv rasestumisvastane meetod. See on väike plastikust T-kujuline vahend, mille ümber on mähitud vaskniit. See paigaldatakse emakaõõnde, kus see vabastab vaseioone. Selle paigaldab arst sõltuvalt mudelist 5-10 aastaks. Vaskspiraali eemaldamisel taastub viljakus kiiresti. Vaskspiraal sobib ideaalselt sünnitanud ja püsisuhtes naistele. Vaskspiraal ei ole esimene valik sünnitamata naistele, kuna võib nakatumisel suguhaigusesse soodustada raskema põletiku teket. Kui muud vahendid on vastunäidustatud või naise kindla soovi korral, kui risk suguhaigust saada on madal, võib seda ka sünnitamata naistele paigaldada. Vaskspiraal ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.

Tõhusus ja toimemehhanism
Vaskspiraal on üle 99% tõhus rasestumisvastane vahend. Selle toimeaineks on vaseioonid, mis takistavad seemnerakkude liikumist emakas ja seeläbi munaraku viljastumist. Lisaks takistab vaskspiraal viljastunud munaraku kinnitumist emakaseinale.

Eelised

  • Väga tõhus rasestumisvastane kaitse
  • Pikatoimeline – paigadatakse kolmeks aastaks
  • Pöörduv – eemaldamise järgselt taastub viljakus kiiresti
  • Ei vaja igapäevast meelespidamist
  • Ei sõltu kasutajast
  • Ei sõltu vahekorrast
  • Sobib enamikule naistest
  • Ei sisalda hormooni, sobib ka neile, kes mingil põhjusel ei tohi või ei soovi hormooni sisaldavat preparaati kasutada
  • Paikne toime
  • Hästi talutav, vähe kõrvaltoimeid
  • Sobib kasutada rinnaga toitmise ajal

Puudused

  • Võib muuta menstruatsiooni vererohkemaks ja pikemaks (tavaliselt umbes 1 päeva võrra) ning valulikumaks.
  • Kui vaskspiraali kasutaja nakatub suguhaigusesse, siis võib tekkiv põletik olla tugevam kui spiraali mitte kasutaval inimesel (spiraal ise põletikku ei põhjusta).
  • Kõrvaltoimeteks võivad olla: vererohke menstruatsioon, kõhuvalud. Võib esineda soovimatut reaktsiooni toimeainele või paigaldamisel kasutatavale tuimestusainele.
  • Harvadel juhtudel on võimalik spiraali iseeneslik väljumine või emakaseina läbistamine – sellisel juhul rasestumisvastane toime kaob.
  • Harvadel juhtudel võib spiraal emakaõõnes nihkuda ja põhjustada kõhuvalusid.
  • Ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.

Kellele rasestumisvastane vaskspiraal ei sobi?
Vaskspiraali kasutamiseks on järgmised vastunäidustused:

  • Olemasolev või kahtlustatav rasedus.
  • Emaka väärarend, mis ei võimalda spiraali paigaldada.
  • Ravimata sugulisel teel leviv haigus.
  • Kõrge risk saada suguhaigus (palju partnereid, ei kasuta korrektselt iga vahekorra ajal kondoomi).
  • Väikevaagna põletikuline haigus.
  • Põletikuga tüsistunud abort (ravimata).
  • Sünnitusest möödas üle 48 h või alla 4 nädala.
  • Seletamatu verejooks tupest.
  • Wilsoni tõbi.
  • Äge trombotsütopeenia (vereliistakute haiguslik vähesus).
  • Trofoblasti haigus.
  • Emakakaelavähk .
  • Endomeetriumivähk.
  • Pulmonaalne hüpertensioon.
  • Ülitundlikkus toimeaine, abiainete või paikseks tuimestuseks kasutatava ravimi suhtes.

Info kasutamise ja kooskasutamise teiste ravimitega leiad siit.

Pillid, plaaster, tuperõngas

Pillid, plaaster ja tuperõngas on väga tõhusad rasestumisvastased meetodid, mida nimetatakse kombineeritud hormonaalseks kontratseptsiooniks (KHK). Pillid, plaaster ja tuperõngas ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.

Tõhusus ja toimemehhanism
Korrektsel kasutamisel on pillide, plaastri ja tuperõnga efektiivsus ligi 99%. Kasutamise unustamisel või ebaõigel kasutamisel nende võib nende meetodite tõhusus olla väiksem.
Pillid, plaaster ja tuperõngas sisaldavad kaht tüüpi naissuguhormooni: östrogeeni ja gestageeni. Kõigi kolme meetodi puhul on sarnane nende toimemehhanism ja erinev vaid nende manustamisviis. Pillid toimivad, imendudes läbi seedetrakti, plaaster toimib naha kaudu ja tuperõngast imenduvad toimeained tupe limaskesta kaudu. Kõikide kombineeritud hormonaalsete kontratseptiivide peamine toime on ovulatsiooni (munaraku kõpsemise ja vabanemise) vältimine. Lisaks raskendavad need meetodid seemnerakkude liikumist läbi emakakaela lima ning muudavad emaka limaskesta õhemaks, mistõttu viljastunud munarakk ei saa sinna kinnituda. Hormonaalsed meetodid toimivad ainult sel ajal, mil neid kasutatakse. Pärast kombineeritud hormonaalsete kontratseptiivide kasutamise lõpetamist erituvad nad paari päeva jooksul organismist ega saa keha enam mingil moel mõjutada, ka ovulatsioonid taastuvad kohe. Soovi korral võib koheselt planeerida rasedust.

Eelised:

  • Väga tõhus rasestumisvastane kaitse
  • Pöörduv – kasutamise lõpetamisel taastub viljakus kiiresti
  • Ei sõltu vahekorrast
  • Sobib enamikule naistest
  • Hästi talutav, vähe kõrvaltoimeid
  • Vähendab menstruatsioonivere hulka ja menstruatsiooniaegset valu
  • Vähendab premenstruaalsündroomi (PMS) kaebusi
  • Võib vähendada väikevaagna põletikulise haiguse teket
  • Kasutatakse polütsüstiliste munasarjade sündroomi ja endometrioosi ravis
  • Positiivne toime nahaprobleemide (nt akne) ja liigse karvakasvu korral
  • Tagab regulaarse tsükli
  • Võimaldab menstruatsiooni vahele jätta või edasi lükata
  • Lihtne kasutada
  • Lai valik erinevaid pille, mille vahel valida
  • Vähendab emakavähi ja munasarjavähi riski

Puudused:

  • Vajab igapäevast või sagedast meeles pidamist
  • Kõrvaltoimeteks võivad olla: iiveldus, ebaregulaarne veritsus, rindade hellus, peavalu, …
  • Tõstab vähesel määral riski venoosse trombemboolia tekkeks (kopsutromb, jalatromb). Tervete noorte naiste puhul, kel pole vastunäidustusi, on trombirisk isegi kombineeritud rasestumisvastaste vahendite kasutamisel siiski madal.
  • Teatud harvaesinevate haiguste või seisundite korral on pillid, plaaster ja tuperõngas vastunäidustatud. Vastunäidustuste väljaselgitamiseks tuleks nende vahendite väljakirjutamisel ja retsepti pikendamisel kord aastas küsitleda vastunäidustuste osas ning mõõta vererõhku.

Rasestumisvastase meetodi vahetamine
Kui on plaanis vahetada rasestumisvastast meetodit või üle minna ühelt pillitüübilt teisele, siis tuleb lugeda konkreetse meetodi pakendi infolehelt, kuidas seda teha või küsida juhiseid arstilt või ämmaemandalt. Mõnikord on vajalik tavapärase 7-päevase pausi vahelejätmine ja lisakaitsevahendina kondoomi kasutamine.

Millal tuleb pillide, plaastri ja tuperõnga kasutamine lõpetada?
Alljärgnevate kaebuste ja sümptomite esinemisel on vajalik koheselt arstiga või ämmaemandaga konsulteerida. Loetletud nähtude esinemisel ei ole enamasti tegemist raske haigusega, samas peab arst nende kaebuste põhjuse välja selgitama ja otsustama, kas pillide/plaastri/tuperõnga tarvitamist tohib jätkata (alternatiivse meetodina sobib jätkata nt minipillidega).

  • tugev valu ja/või turse ühes jalas
  • äge valu rinnus
  • tugev õhupuudustunne või veriköha
  • ebatavaliselt tugevad peavalud ja/või kõne- ja nägemishäired
  • käte või jalgade tuimus või nõrkus
  • naha või silmavalgete kollasus
  • kõrgenenud vererõhk ≥160/95 mmHg (korduval mõõtmisel)

Kellele kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ei sobi?
NB! Soovitatav valida mõni muu rasestumisvastane vahend, lisanõu saab arstilt või ämmaemandalt.

  • Äge venoosne trombmeboolia (kopsutrob, jalatromb)
  • Venoosne trombemboolia varasemas elus
  • Auraga migreen (kroonilised pulseerivat tüüpi enamasti ühepoolsed peavalud, millega kaasneb ka näiteks nägemishäire, jäsemete nõrkus või tundlikkushäire)
  • Süsteemne erütematoosluupus antifosfolipiidantikehadega
  • Kõrgvererõhktõbi
  • Vererõhuväärtus teadmata
  • Kehamassiindeks üle 35
  • Üle 35-aastastele suitsetavatele naistele
  • Rasked maksahaigused
  • Suguhormoonidest sõltuvad kasvajad (nt rinnavähk)
  • Pärilik tromboosikalduvus
  • Tüsistustega suhkruhaigus
  • Infarkt, insult
  • Vähem kui 6 nädalat möödas sünnitusest
  • Suure trauma (eriti jalatrauma) ajal mille tõttu on jalg kipsis, on vaja olla lamamisrežiimil või ratastoolis
  • Suure operatsiooni eel ja järel (suured ulatuslikud operatsioonid kõhuõõnes või jalgadel, mille pikkus on üle 30 min ja/või millega seoses tuleb üle 48 h lamamisrežiimil olla)
  • Sümptomaatiline sapikivitõbi (pärast operatsiooni tohib jälle kasutada)
  • Allergia mingi toimeaine või abiaine suhtes

Enne kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist on vajalikud lisauuringud juhul, kui esimese astme sugulasel (ema, isa, õed, vennad, lapsed) on esinenud venoosne trombemboolia (veenitromb).

LISALUGEMIST

  1. Üldise info kombineeritud hormonaalse kontratseptsiooni kasutamise kohta ja kasutamise teiste ravimitega leiad siit.
  2. Täpsema info pillide kohta leiad siit.
  3. Täpsema info plaastri kohta leiad siit.
  4. Täpsema info tuperõnga kohta leiad siit.

 

 

Minipillid

Minipillid on väga tõhus rasestumisvastane meetod. Need sisaldavad ainult üht hormooni  – kollaskehahormooni. Eestis on müügil ainult desogestreeli sisaldavad minipillid. Seetõttu on alljärgnevalt antud informatsioon vaid selle ravimi kohta ja see ei laiene teistele minipillidele, mida Eestis ei müüda.
Minipillide ostmiseks on vajalik retsept, mille väljastab arst või ämmaemand. Kuna minipillid ei sisalda östrogeeni, siis sobivad need enamikul juhtudest, kui kombineeritud hormonaalne kontratseptsioon (pillid, plaaster, tuperõngas) ei sobi.
Minipillid ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.

Tõhusus ja toimemehhanism
Minipillid on korrektsel kasutamisel sama efektiivsed kui kombineeritud hormonaalsed kontratseptiivid (pillid, plaaster, tuperõngas), hoides raseduse ära ligi 99%-lise tõenäosusega. Pillide unustamiselvõi ebaõigel kasutamisel võib rasestumisvastane toime väheneda. Teadaolevalt võib tõhusus olla väiksem üle 70-kilostel naistel. Minipillide toimeaine desogestreel takistab munasarjas munaraku küpsemist ja vabanemist, muudab emakakaela lima tihkemaks ja seega seemnerakkudele raskemini läbitavaks ning teeb emaka limaskesta õhemaks, mistõttu ei saa viljastunud munarakk sinna kinnituda.

Eelised:

  • Väga tõhus rasestumisvastane kaitse
  • Pöörduv – kasutamise lõpetamisel taastub viljakus kiiresti
  • Ei sõltu vahekorrast
  • Sobib enamikule naistest, sh neile, kellele kombineeritud rasestumisvastased vahendid (pillid, plaaster, tuperõngas) ei sobi
  • Hästi talutav, vähe kõrvaltoimeid
  • Sobib kasutada rinnaga toitmise ajal
  • Võib vähendada menstruatsioonivere hulka ja muuta menstruatsiooni vähem valulikuks
  • Vähendavad väikevaagna põletikulise haiguse riski

Puudused:

  • Mõju menstruatsioonitsüklile võib olla ettearvamatud – võib esineda sagedasi või kestvaid veritsusi, mis on küll ohutud, kuid võivad põhjustada ebamugavust; enamasti need taanduvad esimeste kasutuskuude möödudes
  • Kõrvaltoimeteks võivad olla: rindade hellus, peavalu, kõhuvalu, kaalutõus, akne
  • Peab iga päev meeles pidama

Loe siit lähemalt ka minipillide kasutamise, unustamise, teiste ravimitega koos kasutamise ja kaasuvate seedehäirete kohta.

Süstitav hormonaalne meetod

Süstitav hormonaalne meetod on väga tõhus rasestumisvastane vahend, mis süstitakse lihase sisse iga kolme kuu tagant. Süstitav hormonaalne meetod ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.

Tõhusus ja toimemehhanism
Korrektsel kasutamisel on rasestumisvastane toime üle 99% efektiivne. Selle meetodi toimeaineks on dihüdromedroksüprogesteroonatsetaat (DMPA), mis toimib järgnevalt:

  • takistab ovulatsiooni ehk munaraku küpsemist ja vabanemist munasarjast
  • muudab emaka limaskesta nii õhukeseks, et viljastunud munarakk ei saa sinna kinnituda
  • muudab emakakaela lima tihkemaks, mistõttu on seemnerakkudel raske sealt läbi pääseda

Eelised:

  • Väga tõhus rasestumisvastane kaitse.
  • Toime kestab vähemalt 3 kuud.
  • Ei vaja igapäevast meelespidamist.
  • Ei sõltu kasutajast.
  • Ei sõltu vahekorrast.
  • Sobib enamikule naistest.
  • Sisaldab ainult kollaskehahormooni – sobib ka neile, kes mingil põhjusel ei tohi või ei soovi östrogeeni sisaldavat preparaati kasutada.
  • Sobib kasutada rinnaga toitmise ajal.
  • Võib vähendada menstruatsiooni verehulka ja menstruatsiooniaegset valu.
  • Sageli puudub igasugune veritsus (tekib amenorröa).
  • Vähendab endometrioosi ja emakamüoomide sümptomeid.
  • Vähendab emakavälise raseduse riski.
  • Võib vähendada väikevaagna põletikulise haiguse teket.
  • Kaitseb emakavähi eest.
  • Ettearvamatu mõju menstruatsioonitsüklile:
    – ⅕naistest jäävad veritsused ära (amenorröa).
    – ⅕ naistest esineb pidev ja/või pikaajaline veritsus ja määrimine.

Puudused:

  • Kõrvaltoimeteks võivad sageli olla kaalutõus, harvem ka akne, iiveldus, peavalu, rindade hellus, tujumuutused, libiido langus. Võib esineda soovimatut reaktsiooni toimeainele.
  • Pikaajalisel kasutamisel põhjustab luude hõrenemist.
  • Kõrvaltoimete tekkimisel pole ravimit võimalik organismist eemaldada, vaid tuleb oodata, kuni selle toime möödub.
  • Viljakuse taastumine pärast kasutamise lõpetamist võib võtta aega kuni aasta.
  • Ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.

Süstitava hormonaalse meetodi kasutamine
Süstitav hormonaalne meetod süstitakse lihasesse iga 12 nädala möödudes. Süsti võib teha arsti või ämmaemanda vastuvõtul, kuid vastava väljaõppe korral võib  vahendit endale ka ise süstida.
Alustatuna menstruatsiooni 1.–5. päevast algab rasestumisvastane kaitse kohe. Alustatuna hiljem tsükli jooksul, tekib rasestumisvastane kaitse alles 7 päeva pärast ja seni tuleb seksuaalvahekorras olles kasutada lisakaitsevahendit (kondoomi). Pärast sünnitust on DMPA lubatav 6 nädala möödumisel sünnitusest. Pärast raseduse katkestamist võib DMPA koheselt (samal või järgmisel päeval) kasutama hakata.

Unustamine
Kui DMPA süstiga on hilinetud vähem kui 4 nädalat, siis tuleb teha uus süst ja lisakaitset kasutada ei ole vaja. Kui hilinetud on enam kui neli nädalat, siis tuleks lisakaitseks kasutada kondoomi, uue süstiga oodata ja teha rasedustest 14 päeva pärast viimast kaitsmata vahekorda. Kui rasedustest on negatiivne, siis võib teha uue süsti ja 7 päeva kasutada lisakaitset. Rasedustesti peaks kordama 2 nädala pärast. Kui süsti tegemine on hilinenud enam kui neli nädalat ning eelneva 5 päeva jooksul on olnud kaitsmata vahekord, siis võib kaaluda SOS-pillide kasutamist.

Kellele süstitav hormonaalne meetod ei sobi?

  • Osteoporoos.
  • Glükokortikoidide tarvitajad.
  • Vanus alla 18 või üle 45 aasta.
  • Kõrgvererõhktõbi.
  • Südamehaigused.
  • Infarkt, insult.
  • Süsteemne erütematoosluupus antifosfolipiidantikehadega.
  • Süsteemne erütematoosluupus raske trombotsütopeeniaga.
  • Allergia või ülitundlikkus toimeaine või abiaine suhtes.
  • Raske maksahaigus.
  • Tüsistustega suhkruhaigus.
  • Rinnavähk.
  • Teadmata põhjustega veritsus tupest.

Kondoom

Kondoom on barjäärimeetod, mis takistab seemnerakkude pääsu naise suguteedesse ja ühtlasi ka enamiku sugulisel teel levivate haiguste ülekandumist. Mehe kondoom ehk väline kondoom on õhuke peenise peale rullitav vahend. Naise kondoom ehk sisemine kondoom on tuppe asetatav kahe elastse rõngaga kotike, kuid seda käesoleval hetkel Eestis ei turustata. Seega käsitleb antud artikkel mehe kondoomi ehk välimist kondoomi.
Kondoome müüakse ilma arsti retseptita poes, apteegis, bensiinijaamades jm.

Kondoomi tõhusus ja toime
Nii rasestumisvastane kui ka nakkuste vastane efektiivsus sõltub olulisel määral kasutamise korrektsusest. Rasestumisvastase kaitse tagab kondoom 85–98% juhtudest. Rasestumisvastase kaitse tõhustamiseks on hea kasutada topeltmeetodit (link), mille puhul lisaks kondoomile kasutatakse mingit tõhusat rasestumisvastast meetodit (näiteks implantaat, spiraal, pillid, plaaster, tuperõngas). HIVi puhul vähendab kondoom nakatumisriski 80–87%. NB! Kuna seksuaalsel teel levivad nakkused levivad ka suuseksi ja anaalseksiga, tuleb kondoomi kasutada ka siis!

Eelised:

  • Tõhus rasestumisvastane kaitse.
  • Ainuke meetod, mis vähendab oluliselt tõenäosust nakatuda seksuaalsel teel levivatesse nakkustesse.
  • Kergesti kättesaadav ja suhteliselt odav.
  • Meditsiinilised vastunäidustused ja kõrvaltoimed peaaegu puuduvad.
  • Kaitseb emakakaelavähi eest, kuna vähendab võimalust nakatuda papilloomiviirusega.
  • Võimaldab meespartneril vastutada rasestumisvastase meetodi kasutamise ja nakkustest hoidumise eest.
  • Võib pikendada seemnepurskeni kuluvat aega, mis võib olla positiivne, kui partner vajab orgasmini jõudmiseks rohkem aega või on probleemiks enneaegne seemnepurse.

Puudused:

  • Vahekorrast sõltuv.
  • Võimalik valesti kasutada, võib puruneda või maha libiseda.
  • Võib esineda allergiat lateksi või libestusaine vastu.

Kondoomi kasutamine

Iga vahekorra ajaks tuleks võtta uus kondoom.

Kondoom tuleb panna peenisele enne, kui peenis puudutab naise suguelundeid (kaitse seksuaalsel teel levivate infektsioonide eest) ja kohe peenise jäigastumisel, sest esimesed seemnerakud eralduvad juba erektsiooni tekkides (kaitse raseduse eest).

Alati tuleb kontrollida kondoomi säilivusaega ja seda, et pakend oleks terve.

Pakendi avamiseks ei tohi kasutada terariistu või hambaid, pakend tuleb avada selleks ettenähtud kohast rebides.

Kondoom tuleb asetada peenisele ja teise käega lahti rullida lõpuni peenisele nii, et allarullitav äär jääb väljapoole, see aitab kondoomi õigetpidi peale panna.

Kondoomi otsast pöidla ja nimetissõrmega kinni hoides tuleb kondoomist õhk välja –  kondoomi sisse jääv õhk võib soodustada selle rebenemist.

Kondoomi tuleb hoida peal kogu vahekorra ajal .Aeg-ajalt tuleb kontrollida, kas kondoom on ikka kindlalt paigal, kuna see võib maha libiseda või rulluda, eriti siis, kui peenis vahepeal lõdveneb.

Pärast seemnepurset tuleb võtta peenis tupest välja enne, kui peenis lõtvuma hakkab, hoides samal ajal sõrmedega kondoomi äärest kinni, et see peeniselt maha ei libiseks ja spermat tuppe ei satuks.

Kasutatud kondoomi võib pakkida salvrätikusse ja panna prüginõusse (WC-potti ei tasu kondoomi visata, kuna see võib põhjustada ummistusi).

Millele tuleb veel tähelepanu pöörata kondoomi õigel kasutamisel:

Võib juhtuda, et kondoom rebeneb või libiseb maha. Riski aitab vähendada libeaine kasutamine. Kasutada tuleb spetsiaalset vesilahustuvat libestusainet, mitte suvalist käepärast geeli või õli, kuna need võivad kondoomi kahjustada.

Kondoom ei ole korduvkasutuseks.

Peale anaalseksi, mis jätkub tupekaudse seksiga, tuleb kondoomi vahetada, et vältida pärasooles olevate bakterite sattumist tuppe, kuna need võivad põhjustada põletikku.

Kui kondoom kõigest hoolimata katki läheb või peeniselt maha libiseb, saab soovimatu raseduse vältimiseks kasutada SOS-pille. Need toimivad kuni 72 tundi pärast vahekorda, kuid mida varem neid kasutada, seda kindlam on rasestumisvastane toime. SOS-pille saab apteegist ilma retseptita ja kui kasutada kondoomi rasestumisvastase vahendina, siis võiks neid alati varuks olla. SOS-pillid ei kaitse seksuaalsel teel levivate infektsioonide eest! Kui kondoom „veab alt”, siis on põhjust lasta kontrollida end ka seksuaalsel teel levivate infektsioonide suhtes.

Ehkki enamik kondoome on töödeldud libeainega, võib apteekides müügil olevat libestusainet kasutada lisaks, eriti on see soovitatav anaalseksi korral.

Sagedased vead kondoomi kasutamisel

  • kondoomi ei kasutata iga vahekorra ajal;
  • kondoomi ei kasutata terve vahekorra vältel;
  • suguelundite kokkupuude enne kondoomi pealepanekut;
  • kondoomi mahalibisemine erektsiooni möödudes;
  • kondoomi lekkimine peenise tupest eemaldamisel;
  • suguelundite kokkupuude pärast kondoomi eemaldamist;
  • kondoomi tipust ei suruta enne paigaldamist õhku välja (kondoom puruneb kergemini);
  • kondoomi kahjustusest tingitud rebenemine (mehhaaniline või keemiline kahjustus);
  • juhuslike kreemide ja õlide või õlipõhiste libestite kasutamine.

Hädaabimeetodid ehk vahekorrajärgsed rasestumisvastased vahendid

Vahekorrajärgselt saab hädaabi korras rasestumisest hoidumiseks kasutada SOS-pilli või vaskspiraali. Kumbki hädaabimeetod ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.

Hädaabimeetodite kasutamine võib olla vajalik järgmistel juhtudel:

  • seksuaalvahekord toimus rasestumisvastaseid meetodeid kasutamata;
  • kondoom purunes või libises maha;
  • pärast seksuaalvägivalda;
  • ununes enam kui 2 kombineeritud pilli esimesel pillivõtmise nädalal (pillide unustamisel viimasel pillivõtmisel nädalal on tõhusam jätta vahele 7-päevane paus);
  • ununes üks minipill >12 tunni ettenähtud ajast ja sellele järgnevalt 2 ööpäeva jooksul toimus kondoomita seksuaalvahekord.

SOS-pill
SOS-pill on kollaskehahormooni sisaldav tablett, mida kasutatakse seksuaalvahekorra järgselt rasedusest hoidumiseks. See tuleb sisse võtta esimesel võimalusel pärast vahekorda – soovitatavalt esimesel võimalusel kolme ööpäeva jooksul. SOS-pill võib omada toimet ka kuni 5 ööpäeva jooksul pärast vahekorda. Siiski kehtib üldreegel, mida varem SOS-pill pärast kaitsmata vahekorda sisse võtta, seda tõhusam see on. SOS-pille saab osta apteegist ilma arsti retseptita. SOS-pill ei kaitse seksuaalsel teel levivate haiguste eest.
NB! SOS-pilli sage, kuid ohutu kõrvaltoime on menstruatsioonitsükli häire – st menstruatsioon saabub oodatust varem või hiljem või esineb ebaregulaarset määrimist.

SOS-pillide tõhusus ja toimemehhanism
SOS-pilli tõhusus sõltub sellest, kui kiiresti pärast kaitsmata vahekorda seda võtta ja missuguses menstruaaltsükli faasis see toimub. Mida kiiremini pill sisse võtta, seda tõhusam see on. Kui SOS-pilli tarvitada 24 h jooksul pärast kaitsmata vahekorda, võib see olla üle 99% efektiivne. Hilisema võtmise korral tõhusus väheneb. Kui kõhkled, kas on mõtet SOS-pilli võtta või ei, siis on soovitatav ikkagi pigem võtta. SOS-pillil on vähe kõrvaltoimeid ning see võib siiski vähendada tõenäosust soovimatu raseduse tekkeks.
SOS-pillis oleva kollaskehahormooni levonorgestreeli toimemehhanism põhineb munaraku vabanemise takistamisel ja munaraku viljastumise vältimisel. SOS-pill mõjub ainult siis, kui rasedust ei ole veel tekkinud. Juba tekkinud rasedust SOS-pill ei katkesta ega ka ohusta.

SOS-pillide eelised:

  • Korrektsel kasutamisel võib olla väga tõhus rasestumisvastane meetod.
  • Saab kasutada pärast vahekorda.
  • Saab apteegist ilma retseptita.
  • Väga vähe vastunäidustusi kasutamiseks.
  • Hästi talutav, vähe kõrvaltoimeid.
  • Sobib enamikule naistest.
  • Võib kasutada rinnaga toitmise ajal.

SOS-pillide puudused:

Põhjustab sageli menstruaaltsükli häireid, mis on ohutud ja mööduvad ise.

Teised kõrvaltoimed võivad olla: peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, puhitustunne.

Ei sobi pidevaks kasutamiseks, kuna on kokkuvõttes kallim ja vähem tõhus kui muud rasestumisvastased vahendid ning põhjustab menstruaaltsükli häireid.

Toimib ainult teatud aja jooksul pärast vahekorda.

Ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.

SOS-pilli kasutamine
Eestis saadaolev SOS-pill tuleb sisse võtta ühekordselt (1,5 mg levonorgestreeli). Mujal maailmas on müügil ka selliseid SOS-pille, mille puhul tuleb sisse võtta 2 tabletti. Jälgi kindlasti hoolikalt konkreetse pilli kasutusjuhendit. SOS-pill tuleb sisse võtta esimesel võimalusel pärast kaitsmata vahekorda, soovitatavalt 72 h jooksul, kuid see võib toimida ka kuni 120 h jooksul pärast vahekorda. SOS-pill on seda tõhusam, mida rutem pärast vahekorda see sisse võtta.
Kui enne SOS-pilli võtmist on toimunud mitu kaitsmata vahekorda, siis peaks SOS-pilli võtmine jääma 120 h sisse arvestades esimesest kaitsmata vahekorrast. Kui SOS-pill võetakse hiljem kui 120 h pärast esimest kaitsmata vahekorda, ei pruugi see enam efektiivne olla.
Kui 12 h jooksul pärast SOS-pilli tarvitamist on korduv kaitsmata vahekord, siis täiendavat pilli võtta pole vaja. Kui järgmine vahekord on hiljem kui 12 h pärast SOS-pilli võtmist, siis tuleks võtta uus SOS-pill.
Vajadusel võib SOS-pilli võtta ka mitu korda ühe menstruaaltsükli jooksul, kuid tuleb arvestada, et siis võib see olla vähem efektiivne ning suureneb kõrvaltoimete võimalus, sh tsüklihäirete esinemine.
Kui menstruatsioon hilineb rohkem kui ühe nädala võrra või kui menstruaalvere hulk on ebaharilikult väike, tuleks teha rasedustest 3-4 nädalat pärast kaitsmata vahekorda. Kui SOS-pille kasutades tekib siiski rasedus, siis pole sellel rasedusele kahjulikku mõju.
Oluline on silmas pidada, et SOS-pillid ei kaitse seksuaalsel teel levivate nakkuste eest, mistõttu vajadusel tuleb minna ennast testima seksuaalsel teel levivate nakkuste suhtes.

SOS-pilli kooskasutamine teiste ravimitega
SOS-pillide ühekordsel tarvitamisel koostoimeid teiste ravimitega ei esine.

Kellele SOS-pill ei sobi?

  • Äge porfüüria.
  • Allergia või ülitundlikkus toimeaine või abiainete suhtes.

Vaskspiraal kui hädaabimeetod
Vaskspiraali paigaldamine 120 h jooksul pärast kaitsmata vahekorda mõjub samuti tõhusa rasestumisvastase hädaabimeetodina. Toime põhineb vaskspiraali võimel takistada viljastunud munaraku kinnitumist emakaseinale. Enne vaskspiraali paigaldamist võidakse võtta emakakaela PAP-analüüs ning testid suguhaigustele. Samuti võidakse määrata profülaktiline antibiootikum suguhaiguste vastu. Vaskspiraal on hädaabimeetodina väga efektiivne ning soovi korral võib selle edasi emakasse jätta. Vaskspiraal on apteegis saadaval retseptita ja seda paigaldab ainult naistearst.

Sterilisatsioon

Steriliseerimine on väga tõhus rasestumisvastane meetod. See põhineb naiste puhul munajuhade ning meeste puhul seemnejuhade läbilõikamisel operatsiooni teel. Naise sterilisatsioon ehk munajuhade sulgemine toimub narkoosis laparoskoopilise operatsiooni käigus. Munajuhad kas lõigatakse läbi või asetatakse kunstlikud sulgurid. Mehe sterilisatsiooni (vasektoomia) puhul piisab paiksest tuimestusest, väikese ava kaudu munandikoti pinnal suletakse seemnejuhad. Meeste sterilisatsiooni rasestumisvastane efekt saabub umbes kolme kuu pärast, mistõttu tuleb kasutada sel ajal muid rasestumisvastaseid meetodeid.

Kuna steriliseerimine on pöördumatu (st pärast protseduuri teostamist pole enam võimalik lapsi saada), tuleb otsus põhjalikult läbi kaaluda. Eestis on steriliseerimise eelduseks vajalik vähemalt üks järgmistest tingimustest:

  • vanus üle 35 aasta;
  • vähemalt 3 last juba olemas;
  • terviseprobleem, mille tõttu on rasedus või sünnitus eluohtlik või on lapse kasvatamine võimatu või on suur risk, et laps sünnib mingi raske terviserikkega.

Topeltmeetod

Topeltmeetod on tõhusaim soovimatust rasedusest ning suguhaigustest hoidumise meetod. See põhineb kondoomi ning mõne väga tõhusa rasestumisvastase vahendi kooskasutamisel:

  • implantaat + kondoom
  • spiraal + kondoom
  • pillid + kondoom
  • plaaster + kondoom
  • tuperõngas + kondoom

Väga tõhus rasestumisvastane vahend tagab parima kaitse soovimatu raseduse eest ning kondoom kaitseb lisaks ka suguhaiguste eest. Topeltmeetodit tuleks kasutada igal juhul, kui oled vahekorras uue partneriga või kui pole kindlalt teada, et partneril pole suguhaigust. (NB! Suguhaigustel puuduvad tihti välised tunnused ja inimesed ei pruugi neist teadlikud olla) Usaldusliku püsisuhte korral, kui mõlemad partnerid on käinud testimas suguhaiguste suhtes ning kindlad, et suguhaigusi ei esine, võib kondoomist loobuda ning jätkata üksnes tõhusa rasestumisvastase vahendiga.
Kui kõhkled, kasuta alati lisaks tõhusale rasestumisvastasele vahendile ka kondoomi!

Ebatõhusad meetodid

Järgmised meetodid on soovimatust rasedusest hoidumisel ebatõhusad:

  • katkestatud vahekord ehk peenise välja tõmbamine enne seemnepurset – väike kogus seemnerakke eritub peenisest juba tükk aega enne seemnepurset ning neist piisab, et tekiks rasedus;
  • kalendermeetod ehk päevade lugemine – ka väga regulaarse menstruaaltsükli korral võib arvestamisel eksida ning on palju tegureid, mis võivad menstruaaltsüklit nihutada;
  • spermitsiid – vähetõhus rasestumisvastane meetod, võib põhjustada tupe limaskesta ärritust;
  • tupeloputus – ei kaitse üldse rasestumise eest, aga võib põhjustada tupepõletikke ja tupekuivust.

NB! Ülalnimetatud meetodid ei ole tõhusad rasestumisvastased meetodid. Kui oled kindel, et ei soovi rasedust, tuleks kindlasti kasutada mõnda tõhusat rasestumisvastast meetodit (implantaat, spiraal, pillid, plaaster, tuperõngas). 

Küsi nõu Küsi nõu