Изменения у мальчиков

О приближении начала полового созревания свидетельствует целый ряд изменений в теле и внешности. Первым заметным изменением у мальчиков является увеличение в размерах яичек и пениса. В это время мошонка становится больше и темнее. Пенис становится тоже длиннее и толще, цвет его темнеет. Потом следует появление волосяного покрова сначала у основания пениса. Затем волосы появляются на руках, ногах, в подмышках, вокруг пениса, на мошонке, лице и груди. На лице волосяной покров появляется сначала у уголков верхней губы и в верхней части щёк, затем появляются усики по середине верхней губы. В результате быстрого роста мальчик становится выше, а его вес увеличивается, прежде всего, за счёт роста мышечной массы. Довольно обычно то, что соски и грудь также могут увеличиться и стать чувствительными, через какое-то время это пройдёт само по себе. Примерно в это же время (в 13-14 лет) происходит ломка голоса, что обусловлено увеличением размеров голосовых связок, развитием хрящей и мускулатуры горла. Ломка голоса может продолжаться пару лет.
Самопроизвольная эрекция может возникать у мальчиков уже в младенческом возрасте или раннем детстве, но чаще это происходит в переходном возрасте. Примерно через год после начала увеличения в размерах пениса, обычно в возрасте 12-15 лет, в яичках вырабатывается всё больше семенных клеток, и во сне происходят самопроизвольные семяизвержения, или поллюции, или «мокрые сны» — они бывают у всех мальчиков, иногда и у взрослых мужчин. Семяизвержение происходит и при стимуляции половых органов (см.: Самоудовлетворение). Когда в яичках начинают созревать семенные клетки, мальчик становится способным к оплодотворению. Для оплодотворения яйцеклетки достаточно одной семенной клетки. В содержимом одной эякуляции (2-5 миллилитров, или от половины до целой чайной ложки) находится в среднем 80-400 миллионов семенных клеток. Семенная клетка – это одна из самых маленьких клеток организма, она довольно подвижна и внешне напоминает головастика.

Внешними половыми органами у мужчин являются пенис (или половой член) и мошонка, внутренними – яички, придатки яичек, семявыводящие протоки, семенные пузырьки и предстательная железа.

Пенис  состоит из головки и тела. Головка полового члена очень чувствительна и отвечает по развитию женскому клитору. Головка полового члена (особенно её края) более чувствительна, чем его тело. На краях головки пениса расположены маленькие белые и безболезненные в обычном состоянии образования, которые похожи на сальные железы (т.н.  перламутровые папулы). В толще пениса проходит мочеиспускательный канал, через который из организма выводится и моча и семенная жидкость, или сперма. В пенисе нет ни мышц ни костей. Большинство мальчиков беспокоятся из-за размеров своего пениса, сравнивая его с пенисами своих сверстников. Форма и размеры пениса, конечно, у разных мужчин различны, но не столь значительно, как многие думают. В расслабленном, невозбужденном состоянии пенис обычно уменьшается в размерах, то же самое происходит при охлаждении или волнении. Можно сказать, что, чем больше половой член в расслабленном состоянии, тем меньше он увеличивается в размерах при возбуждении. И наоборот. Пенис может казаться меньше, если смотреть на него сверху, а не сбоку. Так что  пенис может казаться больше, если смотреть на него в зеркало. Длина расслабленного пениса взрослого мужчины составляет обычно 6 – 10 см, в возбужденном состоянии – 13 см, а диаметр возбужденного пениса   составляет 3 – 4 см. Размеры пениса  не зависят от сексуального опыта   или специальных упражнений. Обычно пенис расслаблен и свешивается вниз.

Крайняя плоть – это подвижная кожистая складка, прикрывающая головку полового члена. Крайняя плоть обладает защитной функцией, также там находится множество нервных окончаний. Находящиеся под крайней плотью   подобные крему выделения, или смегма, являются естественными, но во избежание воспалений необходимо каждый день промывать тёплой проточной водой область под крайней плотью. Гигиена половых органов свидетельствует об уважении к себе и своему партнёру/партнёрше . Для мытья следует использовать не раздражающее кожу мыло, иногда достаточно и просто воды. Если оттянуть крайнюю плоть, то должна оголиться головка пениса.
Сужение крайней плоти, или фимоз препятствует обнажению головки полового члена  и его мытью,  а также может вызвать болезненную эрекцию и воспаление крайней плоти. При сужении крайней плоти можно попробовать её понемногу растянуть в тёплой ванне, передвигая её взад-вперёд вдоль головки  полового члена. Всегда в случае сужения крайней плоти следует сдвинуть её обратно в исходное состояние. У маленьких мальчиков до 2-3 лет фимоз является нормальным явлением. Если проблема узкой крайней плоти не разрешается к школьному возрасту, то следует обратиться на приём к молодёжному консультанту или мужскому врачу/урологу. При необходимости врач выпишет смягчающую мазь, растянет крайнюю плоть или сделает небольшую операцию. Полное удаление крайней плоти называется обрезанием. У большей части мужчин  в мире сделано обрезание, в основном, в связи с религиозными или культурными традициями. Например, евреи и мусульмане делают обрезание всем мальчикам ещё в детстве. Обрезание крайней плоти не влияет на получение и доставление сексуального наслаждения. На нижней стороне крайней плоти располагается уздечка крайней плоти. Иногда во время полового акта уздечка может слишком сильно растянуться и порваться, вызванное этим небольшое кровотечение обычно проходит само собой.

В яичках производятся семенные клетки, или сперматозоиды, и мужской половой гормон (тестостерон). У мужчин два яичка, которые висят чуть поодаль от тела внутри мошонки, прямо за пенисом. Яичко по форме напоминает овальный мячик. Оба яичка должны быть примерно одинакового размера и веса. Одно из яичек, как правило, левое, располагается чуть ниже другого. Объём яичек имеет значение, так как в каждом миллилитре яичка  производится определённое количество семенных клеток. Сверху  над яичками  располагаются придатки яичек. Они служат для созревания и накопления сперматозоидов. Если заниматься таким видом спорта, в котором возможны удары по яичкам, то следует использовать пластмассовые  средства их защиты, т.н. раковину. Время от времени следует самостоятельно проверять свои яички.

Крипторхизм, или отсутствие яичка в мошонке обычно обнаруживается уже в детстве. У плода яички находятся в брюшной полости и непосредственно перед рождением опускаются в мошонку. Это может произойти и позднее, после рождения. В случае крипторхизма необходимо до второго года жизни сделать операцию. Обычно имеющееся яичко возмещает работу отсутствующего. Если отсутствие яичка обнаруживается в более позднем возрасте, также следует  обязательно  обратиться к врачу.

В мошонке, или скротуме, находятся яички. Мошонка располагается чуть поодаль от тела, так как для созревания сперматозоиды нуждаются в более прохладной температуре, чем температура внутри тела. Обычно мошонка чуть темнее, чем кожа на остальном теле, и покрыта волосами. От холода мошонка сморщивается и прижимаются ближе к телу. В тепле же, наоборот, яички висят свободно, и поверхность мошонки более гладкая. Довольно часто наблюдается расширение вен мошонки. В случае видимых выступающих узелков на мошонке,  следует обратиться к врачу, потому что оставленное без лечения расширение вен мошонки может в будущем  привести к ухудшению производства семенных клеток.

Семявыводящие протоки, семенные пузырьки. Созревшие в яичках семенные клетки передвигаются по семявыводящим протокам в семенные пузырьки, где к семенным клеткам добавляется необходимый для их жизнедеятельности жидкий секрет. Семявыводящий проток проходит из мошонки через предстательную железу и впадает в мочеиспускательный канал.

Предстательная железа или простата располагается ниже мочевого пузыря, в ней встречаются идущий из яичек семявыводящий проток и идущий из мочевого пузыря мочеточник. В предстательной железе вырабатывается секрет, необходимый для семенных клеток. Дальше семенная жидкость, или сперма, попадает в мочеиспускательный канал и во время семяизвержения, или эякуляции, малыми порциями выбрасывается наружу.

Во время эрекции расположенные в пенисе пещеристые тела наполняются кровью, вследствие чего пенис становится твердым, более длинным и утолщенным, а также поднимается кверху. Когда пенис затвердел, мочеиспускание становится невозможным, поскольку закрыт проход между мочеточником и мочевым пузырём. Эрекция возникает у мужчин в любом возрасте: как у старых мужчин, так и у маленьких мальчиков. Эрекция может возникать спонтанно (самопроизвольно) или при сексуальном возбуждении. Самопроизвольные эрекции – это нормальное явление, которое чаще наблюдается по утрам. Эрекция может возникнуть и пройти совершенно неожиданно, приводя порой к неудобным ситуациям. Уменьшение эрекции может вызывать алкоголь, а также страх преждевременного семяизвержения или беременности.

Кожа чувствует сама и создаёт у нас ощущения, она защищает нас от окружающего и в то же время соединяет нас с ним. Именно кожа чувствует прикосновение и теплоту другого существа, пробуждая в нас чувства. В зависимости от того, как к нам прикасаются, мы ощущаем радость, влечение, гордость, отвращение или страх. Мы нуждаемся в приятных прикосновениях в той же мере, как в пище или сне. Часто кожа дает нам знать, что мы чувствуем: приятную теплоту, испарину от страха, возникают ярко-красные уши или гусиная кожа В разных культурах люди по-разному воспринимают близость и прикосновения других людей в зависимости от того, насколько ценится право человека на выражение собственных чувств и настроений. Кожа играет важную роль в том, как человек выглядит и чувствует себя.

Потоотделение является естественной реакцией организма; пот охлаждает тело, с ним из организма выделяются шлаки, а тело, таким образом, сохраняет постоянную температуру. В большинстве случаев причиной выделения пота является высокая температура воздуха или интенсивность движений. И стресс может вызвать потоотделение, многие приятные или неловкие ситуации приводят к тому, что тело может целиком покрыться потом. У человека есть два вида потовых желёз. Одни уже с рождения выделяют солёный пот, не имеющий запаха, а другие активизируются в переходном возрасте под воздействием половых гормонов. В это время потоотделение усиливается, появляется характерный запах, пот образует на коже липкую плёнку. Чтобы избежать неприятного запаха пота, необходимо обильное и регулярное мытьё тела. Не реже одного раза в день следует мыть те части тела, которые потеют больше всего: лицо, подмышечные впадины, половые органы и ноги. Чтобы предотвратить повышенное потоотделение рекомендуется носить хлопчатобумажную одежду и избегать синтетического белья. Большинству людей необходимы дезодоранты, чтобы предотвратить запах пота.

Кроме потовых желёз под воздействием мужских половых гормонов, активируются и сальные железы. Защита кожи является задачей кожного сала. Когда его вырабатывается много (как в переходном возрасте), оно может в виде сальных пробок (комедонов) закупоривать поры кожи, в результате чего на коже появляются тёмные точки. Прыщи, или акне и есть результат воспаления сальных желёз: бактерии проникают в поры, вокруг чёрной точки возникает покраснение, после чего это место становится болезненным и появляется желтоватая гнойная пробка. На теле есть места, где прыщи появляются чаще всего. Это лицо, особенно лоб, область вокруг носа и подбородок, но и на груди и спине могут появиться прыщи. Появление прыщей может существенно ухудшить самоощущение человека – иногда достаточно всего одного прыщика, появившегося в неподходящем месте (например, на кончике носа). Средств борьбы с прыщами довольно много, что может привести к замешательству при выборе. Следует довериться врачу-дерматологу, семейному врачу или консультанту молодёжного центра, особенно, если ситуация начинает выходить из-под контроля! Выдавливать прыщи не рекомендуется, потому что это может привести к распространению и усилению воспаления, а позже на этом месте может остаться шрам.

При регулярном обследовании половых органов можно научиться лучше понимать своё тело и его реакции, а также вовремя обнаружить болезненные изменения. Тёплая ванна или душ облегчат обследование. Яички следует осматривать в положении стоя с помощью, например, зеркала, что облегчит обнаружение изменения в их размерах. При обследовании яичек их по очереди катают между большим и указательным пальцами, чтобы оценить размер яичек, их вес, структуру и возможные разрастания. Всё это можно делать обеими руками. На вершине яичка прощупывается овальное возвышение. Это придаток яичка, в нём также находятся семенные клетки. Одно яичко не может быть тяжелее другого. Обнаружив что-то беспокоящее тебя, следует обязательно посоветоваться с молодёжным консультантом или мужским врачом.

К молодёжному консультанту/детскому врачу/мужскому врачу следует обратиться, если: 

• к 7 годам не разрешилось возможное сужение крайней плоти,
• обнаружено неестественное увеличение яичек, уплотнение, боль или иные неприятные ощущения в области яичек,
• объём яичек не соответствует общему физическому развитию или обнаруживается существенная разница в размерах или весе яичек,
• в мошонке находится только одно яичко или  отсутствуют оба,
• к 14 годам не наблюдается роста яичек и пениса,
• рост яичек начинается раньше 9 лет,
• наблюдаются кровянистые или гнойные выделения из пениса,
• раздражающие обильные выделения под крайней плотью,
• болезненное или учащённое мочеиспускание,
• боль в нижней части живота, в области половых органов или заднего прохода,
• болезненная эрекция и половой контакт,
• сыпь, язвы, бородавки или пузырьки  на половых органах,
• у партнёрши/партнёра  обнаружена инфекция, передающаяся половым путём .

Что включает в себя посещение мужского врача?

Обычно в начале приёма врач спрашивает о причине прихода на визит – это значит, есть ли у тебя какие-нибудь жалобы, заметил ли ты какие-то беспокоящие тебя изменения на половых органах, или хочешь, например, просто проверить себя, всё ли в порядке.
Обычно во время приёма врач подробно интересуется состоянием здоровья юноши и его партнёрши/партнера, задавая, например, такие вопросы:
• Есть ли у тебя постоянная партнёрша/постоянный партнёр? Сколько времени вы вместе? Используете ли вы средства защиты/использует ли партнёрша противозачаточные средства?
•  Есть или были ли раньше у твоей теперешней партнёрши/теперешнего партнёра (или у предыдущих партнёрш/партнёров) какие-нибудь жалобы, связанные с половыми органами (выделения, зуд, боль, сыпь или т.п.)? Были ли связаны эти жалобы с сексуальными контактами? Обращалась ли партнёрша к женскому врачу/обращался ли партнёр к мужскому врачу со своими проблемами, когда в последний раз? Принимает ли сейчас партнёрша/партнёр или принимала/принимал раньше какое-нибудь лечение, назначенное женским/мужским врачом, от какого заболевания?
•  Принимаешь ли ты сейчас какие-нибудь лекарства? Если да, то какие и от какого заболевания? Обязательно возьми с собой на прием к врачу все принимаемые лекарства (часто у лекарств довольно сложные названия и их трудно запомнить)! Приходилось ли тебе за последние 2 месяца принимать антибиотики?
•  Были ли у тебя когда-нибудь заболевания, передающиеся половым путём? Если да, то когда и какие? Лечили ли их и делали ли после окончания лечения контрольные анализы?
• Есть ли у тебя сейчас какие-нибудь жалобы? Спрашивая  о жалобах, врач имеет в виду боль, зуд, жжение, тупую боль, сыпь или выделения в области паха, а также жалобы, связанные с сексуальной жизнью, например, нарушения эрекции или преждевременное семяизвержение.
•  Как много алкоголя ты употребляешь (например, в среднем за неделю), куришь ли ты?
•  Были ли у тебя в течение жизни травмы или операции в области паха?
• Диагностировали ли у тебя в течение жизни какое-то другое заболевание (например, астму, сахарную болезнь,  болезни суставов, кожные болезни, заболевания сердца и т.д.)?
При необходимости в зависимости от проблемы мужской врач может задать и уточняющие вопросы – они часто необходимы для того, чтобы врач лучше понял возможные причины заболевания или то, как оно развивалось и протекало.