ВПЧ – это весьма распространённый вирус, передаваемый одним человеком другому через прямой контакт кожи или слизистых оболочек. Иногда встречается передача этой инфекции от заражённой матери новорождённому во время родов. Существует более 200 подтипов ВПЧ.
Примерно 80% людей в течение жизни заражаются тем или иным штаммом ВПЧ. Штаммы вируса являются тканеспецифичными, то есть, проникнув в организм человека, они способны размножаться только в месте внедрения. Часто после заражения ВПЧ не появляется никаких симптомов.
Например, так называемые бородавки на пальцах вызывают типы вируса 1 и 2, генитальные бородавки, или кондиломы, обусловлены типами вируса 6 и 11. Насколько известно, вышеупомянутые типы не приводят к раковым опухолям.
Некоторые штаммы ВПЧ (например, 16, 18, 45 и другие типы высокого риска) могут привести к предраковым состояниям и появлению раковых опухолей в области гениталий (например, раку шейки матки, вульвы, влагалища, заднего прохода и пениса) и полости рта (раку рта и глотки). К высокорискованным ВПЧ относят типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.
Как правило иммунная система может справиться с вытеснением ВПЧ из организма, но при этом не возникает иммунной защиты от нового/повторного заражения, наиболее эффективной защитой для предотвращения заражения ВПЧ является вакцинация.
Факторы риска заражения ВПЧ
Заражение ВПЧ в области половых органов и других частях тела связано с сексуальной активностью людей. Риск заражения ВПЧ возрастает с увеличением числа сексуальных партнёров, риск больше у мужчин, практикующих секс с мужчинами, у ВИЧ-положительных, у людей, проходящих иммуносупрессивную терапию, слишком раннее начало сексуальной жизни также увеличивает риск заражения ВПЧ.
Заразиться можно и от единственного сексуального партнёра, если последний является носителем вируса. Между постоянными партнёрами может происходить повторное заражение друг друга. Также известно, что партнёры, находящиеся в постоянных отношениях, часто являются носителями одних и тех же штаммов вируса. Перенос вируса возможен даже при контакте половых органов или прикосновениях ко рту, заднему проходу, пальцам или секс-игрушкам. Презерватив не даёт 100%-ной защиты от заражения ВПЧ, но существенно снижает риск передачи вируса.
Генитальные бородавки, или кондиломы
Кондиломы – это заболевание, возбудителями которого чаще всего являются штаммы ВПЧ 6 и 11. Кондиломы могут быть остроконечной формы, иногда в виде рыхлого нароста, напоминающего цветную капусту. Подтипы вируса, при заражении которыми появляются генитальные бородавки, как правило не приводят к предраковым состояниям и раку. Бородавки часто не вызывают жалоб человека, являясь скорее косметической проблемой. Наличие кондилом у матери может привести к передаче инфекции новорождённому, у ребёнка может возникнуть опасный папилломатоз в области гортани. Чтобы избавиться от кондилом, есть разные возможности: с помощью лекарственных средств (в Эстонии доступны, например, подофиллотоксин и имиквимод) или механическое удаление (например, способом замораживания и хирургически или с помощью лазера).
Избавить организм от вируса, вызывающего появление бородавок, сейчас невозможно, после лечения бородавки могут вновь появиться. ВПЧ может остаться в тканях, которые на глаз кажутся здоровыми. К сожалению, нет и тестов, с помощью которых можно было бы обнаружить присутствие ВПЧ на выглядящих здоровыми половых органах. Пользование презервативами может снизить риск передачи инфекции, но инфицирование возможно и через микротрещины кожи и слизистые, не прикрытые презервативом. Но предотвратить появление бородавок можно с помощью вакцинации.
ВПЧ и здоровая шейка матки
Наиболее изучена связь ВПЧ с раком и предраковыми состояниями шейки матки.
Условием возникновения рака шейки матки является постоянное наличие в ней инфекции, вызванной высокорискованным генотипом ВПЧ. Известно, что вклад ВПЧ в возникновении рака шейки матки составляет во всём мире 99.7%. С возникновением рака шейки матки в 55-60% случаев связывают штамм 16 ВПЧ, вторым по частоте рака шейки матки штаммом ВПЧ является штамм 18 (в 10-15% случаев).
Далее немного пояснений к используемым понятиям.
«Язва» на шейке матки
Эктропион, или эктопия, или «ссадина», или «язва», или покраснение шейки матки – является нормальной стадией развития слизистой оболочки шейки матки, когда видимая часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием. Это явление не обусловлено ВПЧ и не является признаком заболевания. Чаще встречается у молодых женщин и во время беременности, покрытая цилиндрическим эпителием область шейки матки, действительно, визуально выглядит чуть более красноватой, чем шейка матки, покрытая плоским эпителием. Со временем области, покрытые цилиндрическим эпителием, преобразуются в покрытые плоским эпителием – площадь эктропиона уменьшается и затем исчезает. Раньше это было «диагнозом», до сих пор некоторые гинекологи с большим стажем используют такие термины, как «покраснение» или «язва», а многие пациенты беспокоятся, что всё это значит для них. Хотя по некоторым исследованиям обширный эктропион может привести к большей восприимчивости шейки матки к определённым инфекциям, всё же нельзя утверждать, что риск возникновения у таких женщин предраковых состояний и рака шейки матки существенно увеличивается.
В случае эктропиона рекомендуется следовать руководству по наблюдению за шейкой матки (начиная с 25 лет, ПАП-тест каждые 3 года и, начиная с 30 лет, исследование на ВПЧ (при необходимости и ПАП-тест) каждые 5 лет). Дополнительное обследование необходимо лишь в случае посткоитальных кровотечений.
Дисплазия шейки матки
Дисплазией шейки матки называют предраковые изменения клеток, которые входят в состав слизистой оболочки шейки матки. Изменения клеток классифицируют на лёгкие (CIN1), умеренные (CIN2) и тяжёлые (CIN3) степени изменений. Причиной изменений, ведущих к дисплазии, является ВПЧ. За дисплазией тяжёлой степени следует уже рак шейки матки. Обнаружить дисплазию шейки матки можно обнаружить на ранней стадии с помощью ПАП-теста. Вовремя обнаруженная дисплазия излечима, что позволяет предотвратить её трансформацию в рак шейки матки. Если результатом ПАП-теста является обнаружение дисплазии, гинеколог скажет, когда следует прийти на следующую проверку.
Рак шейки матки
В Эстонии ежегодно обнаруживают рак шейки матки у 150 женщин, каждый год от него умирает около 70 женщин. Рак шейки матки почти на 100% обусловлен ВПЧ-инфекцией. Его возникновению предшествуют предраковые состояния (дисплазия). Обычно с момента заражения ВПЧ до возникновения рака шейки матки проходит 10-15 лет, поэтому большая часть случаев рака шейки матки можно предотвратить, если регулярно каждые 3 года (начиная с 30 лет – каждые 5 лет) проходить обследование. С помощью ПАП-теста можно своевременно обнаружить предраковые изменения и предотвратить их трансформацию в рак. Диагноз рака шейки матки означает как правило удаление шейки матки, маточных труб и яичников. В определённых стадиях рака применяют химиотерапию и лучевую терапию.
Обследование шейки матки
При обследовании шейки матки рекомендуется исходить из руководства, составленного Эстонским обществом гинекологов на основании результатов самых современных научных исследований. В соответствии с этим руководством рекомендуется проводить скрининговые обследования на рак шейки матки у 25-65-летних женщин. Если раньше ПАП-тесты начинали делать в более раннем возрасте, то сейчас из исследований известно, что поскольку у женщин моложе 25 лет часто наблюдается носительство ВПЧ и изменения клеток лёгкой степени, которые проходят самопроизвольно, не рекомендуется слишком рано начинать делать ПАП-тесты, потому что так мы избежим проведения ненужных исследований и процедур, которые в дальнейшем вместо ожидаемой пользы могут нанести ущерб.
Если 2 последних исследования на ВПЧ (с интервалом в 5 лет) или 3 ПАП-теста (с интервалом с 3 года, если женщина не хотела пройти исследование на ВПЧ) были в порядке, то можно закончить скрининговое обследование после 65 лет.
Транс-мужчинам, у которых сохранена шейка матки, необходимо проходить скрининговое обследование шейки матки с тем же интервалом, что и женщинам. Поскольку транс-мужчинам не поступают приглашения на скрининг, это следует иметь в виду работникам здравоохранения.
ПАП-тест*
Проба клеток шейки матки, которую в ходе гинекологического осмотра берут с шейки матки с помощью щёточки и которую исследуют под микроскопом, чтобы выявить возможные клеточные изменения. Взятие пробы безболезненно. После взятия пробы в течение пары дней могут наблюдаться мажущие выделения, никаких ограничений на обычный образ жизни нет. ПАП-тест включён в государственную программу скрининга рака шейки матки. ПАП-тест является наиболее подходящим методом скрининга для женщин 25-29 лет, его рекомендуют повторять каждые 3 года. Начиная с 30 лет, в качестве первичного метода скрининга используют исследование на ВПЧ, и в случае положительного ответа этого исследования дополнительно проводят ПАП-тест. Ответом на ПАП-тест может быть или нормальные клетки, или клеточные изменения неясного значения (могут быть обусловлены ВПЧ или каким-то воспалением), или клеточные изменения (различной степени от лёгкой до тяжёлой). ПАП-тест можно сделать в любом молодёжном консультационном центре или женской клинике.
*Иногда название ПАП-теста может ввести в заблуждение, это название произошло не от «папилломавируса», а от фамилии разработчика теста греческого врача Георгиоса Папаниколау. Этот тест выявляет не папилломавирус, а изменения в клетках
Исследование на ВП
Ч проводится методом молекулярной диагностики для обнаружения присутствия в исследуемой пробе папилломавируса (ВПЧ). Пробу для проведения этого исследования берут в ходе гинекологического осмотра с шейки матки с помощью щёточки.
Взятие пробы безболезненно. После взятия пробы в течение пары дней могут наблюдаться мажущие выделения, никаких ограничений на обычный образ жизни нет.
Исследование на ВПЧ не даёт информации о клеточных изменениях, а обнаруживает присутствие в исследуемой пробе штаммов вируса папилломы человека с высоким (или средним) онкогенным риском. Исследование на ВПЧ в рамках скрининга не рекомендуется проводить женщинам моложе 30 лет, поскольку в этой возрастной группе распространённость ВПЧ весьма велика, но значительная часть их проходит сама по себе. Исследование на ВПЧ (или вместе с ПАП-тестом) подходит для скрининга женщин 30-65 лет. Ответ исследования на ВПЧ может быть или отрицательным (когда папилломавирус не обнаружен) или положительным относительно какого-то из штаммов вируса (например, ВПЧ 16, 45 означает, что в пробе найдены и штамм ВПЧ 16 и штамм 45). Некоторые лаборатории не приводят отдельно всех штаммов ВПЧ умеренной степени онкогенности, в ответе может быть перечисление «положительный на штаммы 16, 18 и 45» или «положительный на другие штаммы ВПЧ».
При желании женщина может в ходе скринингового обследования провести исследование на ВПЧ, самостоятельно взяв пробу из влагалища.
Об этом домашнем исследовании можно прочитать (на русском языке) здесь.
Кольпоскопия
Кольпоскопия – это метод исследования влагалища и шейки матки, в ходе которого с помощью специального прибора кольпоскопа пытаются увидеть изменения, которые невозможно рассмотреть невооружённым глазом. В ходе исследования пациент находится как обычно в гинекологическом кресле, для обеспечения обзора во влагалище вводится влагалищное зеркало. На кольпоскопию направляет гинеколог в тех случаях, когда ПАП-тест показал клеточные изменения (или если и исследование на ВПЧ даёт положительный результат), когда в ходе обычного гинекологического осмотра появились подозрения на изменения в шейке матки или когда наблюдаются посткоитальные кровотечения (например, во время полового акта). В ходе кольпоскопии врач также может взять для исследования кусочек ткани, или биопсию. Кольпоскопия завершается оценкой того, есть или нет изменений в тканях шейки матки, если изменения есть, то какой они степени тяжести.
Биопсия
Биопсия, или проба ткани – это крошечный кусочек ткани, который с помощью специального инструмента берут в исследуемом месте организма (в данном случае из шейки матки). Обычно взятие биопсии безболезненно, скорее появится ощущение неудобства, и длится оно всего мгновение. После взятия биопсии может появиться влагалищное кровотечение, которое пройдёт в течение дня. Взятый кусочек ткани отправят в лабораторию, чтобы оценить возможные изменения в ткани шейки матки.
Конизация
Конизацией называют процедуру, в ходе которой с шейки матки удаляется участок с изменёнными клетками эпителия. Изменения в эпителии шейки матки обычно вызваны высокорискованными штаммами папилломавируса. Удаляемый участок ткани в большинстве случаев имеет форму конуса, поэтому процедура и называется конизацией шейки матки.
Конизацию проводят в тех случаях, когда изменения клеток наблюдаются на шейке матки в течение долгого времени и/или они тяжёлой степени. Целью процедуры является предупреждение преобразования изменений ткани в рак шейки матки.
Удалённый при конизации участок ткани отправляется на исследование для определения степени изменений предракового состояния. Так что конизация является одновременно и лечебной, и диагностической процедурой. Иногда в ходе конизации устраняется и носительство ВПЧ, поэтому обычно советуют сразу после процедуры вакцинироваться притив ВПЧ. После конизации рекомендуется в течение 4-6 недель избегать вагинальных половых контактов, не принимать ванну и не купаться, не посещать баню, а также не пользоваться тампонами и воздерживаться от физически напряжённых занятий спортом, поскольку это может вызвать кровотечение. В редких случаях после конизации может возникнуть сужение канала шейки матки и недостаточность шейки матки при беременности.
ВПЧ и другие виды рака
Исследованиями доказано, что большинство случаев рака шейки матки и заднего прохода, примерно половина случаев рака пениса и значительная часть случаев рака ротовой полости и глотки связаны с ВПЧ-инфекцией (цифры варьируются в разных странах).
Научные исследования показывают также связь с опухолями лёгких, колоректальной области и кожи, в случае которых ВПЧ является фактором риска.
К сожалению, для предотвращения заболевания тем или иным видом рака, который обусловлен ВПЧ, сейчас можно воспользоваться лишь возможностью участия в скрининговом обследовании женщин на рак шейки матки.
Опасности заболеть разными видами рака, связанных с ВПЧ, подвержены и мужчины и женщины, распространённость этих заболеваний в разных регионах связаны с разными сексуальными практиками. Поэтому подумать о необходимости вакцинации против ВПЧ стоило бы и мужчинам, в том числе, практикующим секс с другими мужчинами.
В Эстонии начиная с февраля 2024 года есть возможность бесплатно вакцинироваться против ВПЧ 12-18-летним подростками (включая юношей).
Вакцина от ВПЧ
С 1.02.2024 вакцинируют от ВПЧ всех детей Эстонии (мальчиков и девочек) в возрасте 12-14 лет. Государство предоставляет возможность бесплатно вакцинироваться и тем 15-18-летним, кто ещё не был вакцинирован от ВПЧ.
Вакцина от ВПЧ – это возможность предотвратить заражение вирусом папилломы человека. Поскольку ВПЧ распространяется, в основном, половым путём, разумнее всего вакцинироваться до начала половой жизни, однако исследования показывают, что вакцина приносит пользу и уже начавшим половую жизнь.
Вакцина не излечивает от уже имеющихся штаммов вируса. Вакцинироваться рекомендуется и женщинам, и мужчинам, потому что вирус распространяют люди обоих полов и опасные штаммы ВПЧ могут привести к возникновению предракового состояния или рака.
В Эстонии для защиты от ВПЧ используется вакцина Гардасил 9, которая обеспечивает защиту от семи самых опасных штаммов ВПЧ (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) и от двух штаммов ВПЧ (6, 11), вызывающих остроконечные кондиломы.
Вакцинация 12-18-летних проводится введением одной дозы. Исследования последнего времени показали, что одна доза вакцины от ВПЧ обеспечивает достаточную и долговременную защиту от ВПЧ.
Вакцинация от ВПЧ проводится в основном в школах. В обоснованных случаях детей из целевой группы можно вакцинировать и в центрах семейной медицины или в молодёжных консультационных центрах. Вакцинатор (школьная медсестра) информирует родителей ребёнка о вакцинации и спрашивает у них согласия на это не позже, чем за неделю до планируемой вакцинации. 18-летние могут сами дать согласие на вакцинацию.
Экспертная комиссия по иммунопрофилактике рекомендует вакцинировать людей, начиная с 19 лет, двумя дозами вакцины от ВПЧ, с интервалом не менее 6 месяцев.
Иммунодефицитных людей вне зависимости от возраста вакцинируют тремя дозами вакцины от ВПЧ.
Начиная с 19-летнего возраста, за вакцину от ВПЧ взимается плата в соответствии с прейскурантом вакцинатора.
Побочные действия вакцины
После вакцинации могут появиться следующие локальные побочные явления: боль, покраснение и отёк в месте инъекции. Для облегчения этих явлений можно воспользоваться холодным компрессом. Также в числе побочных явлений называют усталость, головную и мышечную боль, расстройства пищеварения, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Может наблюдаться и зуд, сыпь на коже, появление волдырей на коже (крапивница), боль в суставах и температура (≥ 38 °C). Эти симптомы являются естественной реакцией организма на вакцину и нормальной частью формирования иммунитета. Большинство побочных действий не тяжёлые и проходят за 1-2 дня безо всякого лечения. В случае температуры и головной боли для облегчения состояния можно принять парацетамол или ибупрофен.
После вакцинации следует посидеть или полежать примерно 15 минут у вакцинатора.
Вакцины от ВПЧ не приводят к появлению новых хронических, включая автоиммунные, заболеваний. В составе вакцин от ВПЧ нет инфекционного материала, поэтому вакцинация не может привести к болезням, обусловленным ВПЧ, в том числе, к раку. О появившихся побочных действиях следует сообщить в Департамент лекарственных средств.
Вакцина Гардасил 9 противопоказана людям с сверхчувствительностью к действующим или вспомогательным веществам вакцин.
Использованные источники:
Terviseamet (на эстонском языке)
Sotsiaalministeerium (на эстонском языке)
ВПЧ – самые часто задаваемые вопросы
Опасен ли вирус папилломы человека (ВПЧ)?
Установлено, что 15 штаммов этого вируса приводят к раку шейки матки, заднего прохода, вульвы, влагалища, пениса и горла. Все эти штаммы ВПЧ легко передаются. В большинстве случаев при заражении этим штаммами не появляется никаких признаков заражения, поэтому человек ничего не подозревает. Инфекция длится обычно 1-2 года и проходит сама по себе.
Но примерно каждый десятый случай заражения продолжается дольше и может привести к предраковым изменениям тканей, которые в свою очередь могут привести к раку.
Почти все случаи рака шейки матки начинаются с заражения ВПЧ. В Эстонии ежегодно обнаруживают рак шейки матки у 150 женщин, каждый год от него умирает около 70 женщин.
Насколько распространён ВПЧ?
ВПЧ является возбудителем одной из самых распространённых инфекций, передаваемых половым путём. В мире большинство сексуально активных мужчин и женщин заражается ВПЧ. Распространённость ВПЧ и заболеваемость раком шейки матки в Эстонии выше, чем в других европейских странах, потому что лишь в 2018 году была начата государственная программа вакцинации девочек против ВПЧ. Распространённость ВПЧ самая большая у молодых мужчин и женщин, в основном, в возрастной группе 20-25-летних.
Как происходит заражение ВПЧ?
Источником инфекции является заражённый ВПЧ человек. Папилломавирусы передаются от одного человека другому при контакте кожи или слизистой оболочками (например, при половом акте или интимных прикосновениях). Заразиться можно уже во время первого сексуального контакта. Использование презерватива снижает риск заражения, но не обеспечивает полной защиты.
В течение жизни примерно 80% людей заражается ВПЧ.
Можно ли естественным путём избежать заражения ВПЧ?
Самым хорошим решением является вакцинация до начала сексуальной жизни вместе с последующим (начиная с 25 лет) регулярным участием в скрининговых обследованиях на рак шейки матки. Вакцинация против ВПЧ не защищает от всех штаммов ВПЧ, но обеспечивает защиту от тех штаммов, которые являются причиной 90% случаев рака шейки матки и до 90% генитальных бородавок.
Надёжный сексуальный партнёр и использование презерватива помогают дополнительно снизить риск заражения ВПЧ. Следует помнить, что презерватив не обеспечивает полной защиты.
Как работает вакцина?
В состав вакцины против ВПЧ Гардасил 9 входят высокоочищенные вирусоподобные частицы белков девяти штаммов папилломавируса. При введении вакцины организм реагирует так же, как на проникновение вируса, начинает вырабатывать антитела к этим частицам, и в дальнейшем при возможном столкновении с вирусом антитела защищают организм. Это и позволяет предотвратить заболевания, вызываемые опасными штаммами вируса, такие как рак шейки матки, вульвы, влагалища, заднего прохода, пениса и ротовой полости, а также предраковые состояния. Вакцина защищает также от генитальных бородавок (остроконечных кондилом). Вакцина не содержит живого вируса и потому не приводит к заболеванию и не опасна.
Надо ли до вакцинации проверить состояние своего здоровья?
До вакцинации не надо проходить контроль состояния здоровья.
Непосредственно перед иммунизацией (вакцинацией) следует зафиксировать временные или постоянные противопоказания к иммунизации, за это отвечает проводящий процедуру медик. Медик, проводящий иммунизацию, объясняет пациенту или его законному представителю необходимость иммунизации, информирует его о возможных побочных явлениях и консультирует по другим вопросам, связанным с иммунизацией.
Вакцины против ВПЧ не испытывались у беременных, поэтому беременным женщинам следует отложить вакцинацию или завершить курс вакцинации после родов.
Надо ли после после вакцинации проверить состояние своего здоровья?
После вакцинации не надо специально проходить контроль состояния здоровья.
Тем не менее, вакцинированным женщинам следует регулярно участвовать в скрининговых обследованиях на рак шейки матки. Причина в том, что вакцины против ВПЧ защищают от многих, но не от всех штаммов ВПЧ, которые могут вызвать рак шейки матки. Когда вакцинация происходит после начала сексуальной жизни, человек может на момент вакцинации уже быть заражённым одним или несколькими штаммами ВПЧ, входящим в состав вакцины, ожидаемая защита в этом случае может не наступить. И женщинам, и мужчинам следует и после вакцинации регулярно проходить проверку своего здоровья (включая сексуальное).
Кому противопоказана вакцина против ВПЧ?
Вакцина Гардасил 9 противопоказана тем, у кого установлена сверхчувствительность к действующим или вспомогательным веществам вакцины. Людям, у которых сверхчувствительность выявилась после первой дозы вакцины, нельзя вводить следующую дозу. Список действующих и вспомогательных веществ можно посмотреть в резюме свойств препарата Гардасил 9 (резюме на эстонском языке)
Безопасна ли вакцина против ВПЧ?
Безопасность и эффективность всех вакцин против ВПЧ тщательно и детально изучены в ходе исследований лекарств. На сегодня в мире введены сотни миллионов доз вакцины, они по-прежнему считаются безопасными. К этому же выводу пришло и независимое исследование, проведённое Европейским агентством лекарственных средств (на aнглийский языке).
Комитет (GACVS), консультирующий Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) в вопросах безопасности вакцин, регулярно анализирует научные доказательства, касающиеся вакцин против ВПЧ, на основании исследований, которые проводятся в разных странах мира. Подробно рассматриваются все тяжёлые побочные явления, появляющиеся после вакцинации, у которых могла бы быть связь с вакциной, комитет анализирует частоту таких побочных явлений до того, как вакцину начали применять, и после этого. До сих пор не обнаружено доказательств серьёзных опасностей, связанных с использованием вакцин.
- Смотрите видео: «Как работает вакцина против ВПЧ?» (на английском языке с субтитрами на эстонском)
Какие могут быть побочные явления у вакцины против ВПЧ?
Как и в случае любой вакцины или лекарства, часто после введения вакцины против ВПЧ могут появиться локальные побочные явления в виде покраснения, отёка или болезненности на руке в месте введения вакцины. У некоторых людей бывает головная боль. Невысокая температура, суставная или мышечная боль и тошнота. Эти безопасные локальные реакции или побочные явления являются естественной реакцией организма на вакцину и нормальной частью формирования иммунитета, они проходят как правило меньше, чем за сутки.
Тем не менее важно помнить, что, если побочные явления не проходят в течение двух дней, беспокоят или усиливаются, об этом следует поговорить с врачом.
Реакция на руке в месте введения вакцины:
- боль чувствуют примерно восемь человек из десяти;
- покраснение или отёк возникает у каждого четвёртого;
- головная боль появляется примерно у одного человека из трёх.
Температура:
- невысокая температура (38 °C) появляется у одного человека из десяти;
- средне-высокая температура (39 °C) бывает у одного человека из 65.
Эти лёгкие побочные явления длятся обычно от нескольких часов до одного дня.
Иногда при вакцинации или при выполнении любого другого укола наблюдается потеря сознания. Это чаще происходит в ситуациях, когда одновременно вакцинируют большое количество подростков, например в школьном медицинском кабинете. В таком случае причиной потери сознания является не сама вакцина, а скорее стрессовое состояние и чувство тревоги.
Примерно у одного человека на миллион при введении какой бы то ни было вакцины наблюдается аллергическая реакция (анафилактический шок). Поэтому пациенту следует на всякий случай оставаться под наблюдением медсестры или врача на протяжении 15 минут после введения вакцины. Если сразу после вакцинации Вы чувствуете головокружение или у Вас наблюдаются нарушения слуха или зрения, сообщите об этом медицинскому работнику.
О возможных побочных явлениях следует сообщить в Департамент лекарственных средств.
К сожалению, в социальных сетях и среди подростков ходят слухи о связи между вакциной против ВПЧ и тяжёлыми побочными явлениями или хроническими проблемами здоровья. Подробные исследования, а также постоянный надзор за безопасностью лекарственных средств (в отношении более 270 миллионов доз вакцины) не подтверждают их обоснованности.
Посмотрите видео (на английском языке) о мониторинге побочных действий вакцины против ВПЧ.
Как я могу быть уверен в том, что у моего ребёнка не возникнуть тяжёлые побочные явления?
Их возникновение очень маловероятно. Тем не менее, родитель может поспособствовать тому, чтобы вакцинация прошла гладко.
- Если у ребёнка аллергия, сообщите об этом медицинскому работнику до вакцинации. Тогда он сможет дать проконсультировать о том, может ли быть аллергия связана с конкретной вакциной, и о том, противопоказана ли вакцинация в этом случае.
- Ребёнку следует оставаться под наблюдением медицинских работников на протяжении 15 минут после введения вакцины. Если за это время появится зуд, сыпь на коже, затруднённость дыхания, учащённое сердцебиение, слабый или отсутствующий пульс, тревога и страх – сразу обратитесь за помощью к медицинскому работнику.
- После вакцинации могут появиться побочные явления, перечисленные в инфолистке вакцины, такие как реакция в месте введения (боль, отёк, покраснение), температура, чувство усталости, головная боль, болезненность мышц и суставов. Побочные явления обычно лёгкие и быстро проходят, не требуя дополнительного лечения.
- Если возникнут неожиданные явления, сообщите об этом медицинскому работнику. К таким сообщениям относятся очень серьёзно, и их анализируют для установления возможной связи с вакцинацией.
О побочных явлениях следует сообщить в Департамент лекарственных средств.
Какие дополнительные вещества входят в состав вакцины против ВПЧ?
Для максимальной эффективности вакцины в её состав входит небольшое количество адьювантов (веществ, усиливающих иммунную реакцию организма). В состав Гардасил 9 входят дополнительные вещества: хлорид натрия, гистидин, полисорбат 80, боракс, вода для инъекций.
Полезна ли вакцина тем, кто уже начал сексуальную жизнь?
ВОЗ рекомендует вакцинироваться и в тех случаях, если Вы начали сексуальную жизнь.
Эффективность вакцины зависит от того, сталкивался ли организм с вирусом ранее. Вакцина защищает прежде всего от тех штаммов ВПЧ, в которыми вакцинируемый еще не сталкивался. Обычно люди заражаются одним или несколькими штаммами ВПЧ сразу после начала сексуальной жизни, поэтому лучше вакцинироваться до этого.
Иммунный ответ организма наибольший, если вакцинироваться в 12-14 лет, по сравнению с более поздней вакцинацией.
Мифы и вопросы
- Если у моей мамы/бабушки или другой близкой родственницы был рак шейки матки, то у меня риск им заболеть выше?
Рак шейки матки вызывается ВПЧ. Наследственная предрасположенность в этом случае не играет существенной роли. - Если у моей мамы/бабушки или другой близкой родственницы был рак матки/яичников/груди, то у меня риск заболеть раком шейки матки выше?
У рака шейки матки нет наследственной связи с другими видами рака. - Если мне когда-то диагностировали какое-то изменение в шейке матки, то я навсегда останусь в группе риска рака шейки матки и мне следует чаще наблюдаться?
Часто изменения тканей и ВПЧ полностью проходят сами по себе, особенно у подростков и взрослых моложе 30 лет. Так что обнаруженные когда-то изменения ткани вовсе не означают пожизненной принадлежности к группе риска. Если отсутствие имевшихся когда-то изменений ткани подтверждено несколькими ПАП-тестами и гинеколог скажет, что больше нет необходимости в более частом наблюдении, то вполне достаточно в дальнейшем проверять состояние шейки матки каждые 3 года и начиная с 30-летнего возраста каждые 5 лет в соответствии с руководством по наблюдению за шейкой матки. - Вакцинированные против ВПЧ женщины не должны участвовать в скрининге на рак шейки матки Поскольку вакцина против ВПЧ не защищает от всех штаммов вируса, то и вакцинированным против ВПЧ женщинам следует в соответствии с руководством участвовать, начиная с 25 лет, в скрининге на рак шейки матки (с 25 лет ПАП-тест каждые 3 года и, начиная с 30 лет, исследование на ВПЧ (при необходимости и ПАП-тест) каждые 5 лет).
- Транс-мужчинам не надо участвовать в скрининге на рак шейки матки
Если у транс-мужчинысохранена шейка матки, то необходим и скрининг на рак шейки матки в соответствии с руководством с 3- или 5-летним интервалом, а в случае изменений тканей чаще.
