Беременность и роды

• Вакцинация — если ты ранее не болела ветрянкой и краснухой, то желательно обязательно вакцинироваться от этих заболеваний, потому что заражение ими во время беременности вызывает пороки развития у плода и прерывание беременности. Вакцинация от гриппа рекомендуется всем женщинам, планирующим беременность, поскольку грипп во время беременности может протекать очень тяжело.
• Фолиевая кислота – до планирования беременности и до двенадцатой недели беременности все женщины могли бы принимать 400 микрограммов фолиевой кислоты в день, это поддержит развитие центральной нервной системы плода.
• Прекращение употребления алкоголя, табачных изделий и наркотиков.
• Посещение женского врача – тесты на заболевания, передаваемые половым путём, и при необходимости ПАП-тест.
• Посещение зубного врача – сломанные и воспалённые зубы могут препятствовать наступлению беременности и вызывать проблемы во время беременности.
• Здоровый образ жизни – снижение рабочей нагрузки и стресса, разнообразное и здоровое питание, достаточная подвижность.
• Достижение и удерживание здорового веса.
• При наличии хронических заболеваний рекомендуется посоветоваться со своим семейным или лечащим врачом, чтобы убедиться в совместимости своей болезни и беременности, при необходимости откоррегировать схемы лечения и запланировать наблюдение за хроническим заболеванием во время беременности.

Что может сделать мужчина до планирования беременности:
• Тестирование на заболевания, передаваемые половым путём.
• Здоровый образ жизни – снижение рабочей нагрузки и стресса, разнообразное и здоровое питание, достаточная подвижность.
• Достижение и удерживание здорового веса.
• Прекращение употребления алкоголя, табачных изделий и наркотиков.

Если ты до сих пор пользовалась противозачаточными средствами, то беременность можно планировать сразу после удаления противозачаточного средства или прекращения приёма противозачаточных средств. Это означает, что нет необходимости делать паузу до беременности.

Самым важным фактором в наступлении беременности является возраст женщины. Беременность наиболее вероятна, если есть регулярная половая жизнь без защитных средств 2-3 раза в неделю. В этом случае в течение года беременеет 80-90% женщин моложе 25 лет, 95% беременеет в течение двух лет. У женщин 25-30 лет беременность наступает в течение первого года в 70-79% случаев, а у женщин 35-40 лет вероятность забеременеть к концу первого года составляет 50-59%. К врачу следует обратиться в том случае, если, несмотря на желание, не удалось забеременеть в течение года. Таким образом, возможность забеременеть появляется сразу же после прекращения использования противозачаточных средств, но в основном до возникновения беременности может пройти от нескольких месяцев до года.

Если за последние 5 суток у тебя был  незащищённый половой контакт, то есть возможность использовать противозачаточный метод экстренной помощи! (link hädaabimeetoditele)
В случае беременности могут присутствовать следующие симптомы:
• задержка менструации;
• усталость, сонливость;
• боль в нижней части живота;
• участившееся мочеиспускание;
• чувствительность и/или увеличение груди;
• тошнота и рвота;
• увеличение веса.
NB! Эти симптомы не всегда являются признаками беременности.

Если есть подозрение на то, что ты можешь быть беременна, то обязательно следует сделать тест на беременность. Тест на беременность можно купить без рецепта в аптеке или в большом супермаркете. Тест на беременность необходимо делать с первой  утренней мочой и точно по приложенной инструкции. Даже слабо проявляющаяся вторая полоска указывает на наличие беременности. Тест показывает беременность уже через пару дней после того дня, когда должна была быть отсутствующая менструация, или примерно через пару недель после того полового контакта, когда беременность могла возникнуть.

Подробнее…

Для возникновения беременности сперма, или семенная жидкость должна попасть во влагалище. Обычно это происходит во время сексуального полового контакта. Содержащиеся в сперме половые клетки, или сперматозоиды двигаются из влагалища через  шейку матки в матку и оттуда дальше в маточную трубу. Для возникновения беременности достаточно одного сперматозоида, но для того, чтобы этот сперматозоид добрался до яйцеклетки, в сперме должно быть достаточное количество сперматозоидов с хорошей подвижностью и жизнеспособностью. При слиянии яйцеклетки и семенной клетки образуется оплодотворённая яйцеклетка (зигота), которая способна быстро делиться – возникает эмбрион. Это происходит в маточной трубе, затем эмбрион двигается в матку, где закрепляется на слизистой оболочке матки и начинает расти. На слизистой оболочке матки закрепляется 5-6-дневный эмбрион, который называют бластоцистой. Началом беременности считается время закрепления эмбриона на слизистой оболочке матки.

На беременность могут указывать определённые симптомы: например, задержка менструации, усталость, сонливость, рвота, чувствительность и набухание груди, напряжённость и болезненность в животе, частое мочеиспускание. Определить беременность можно с помощью специального теста, который можно купить без рецепта в аптеке или в некоторых больших супермаркетах. Тест на беременность определяет  наличие гормона беременности в моче. Делать тест необходимо  с первой утренней мочой, потому что в ней содержание гормона беременности самое высокое, и исходя из этого  результат теста будет наиболее достоверным. Делая тест, нужно внимательно прочитать приложенную к нему инструкцию, так как тесты немного различны, разным бывает необходимое количество мочи и время проявления результата. Даже довольно слабо проявляющаяся вторая полоска указывает на положительный результат теста, то есть на наличие беременности. В зависимости от конкретного теста, тест на беременность  становится позитивным, то есть начинает показывать беременность, примерно через 2-3 недели после полового контакта или в то время, когда должна была бы начаться менструация. Если тест на беременность негативный, но остается подозрение на беременность, то следует повторить тест через 2 недели.
Если тест на беременность оказался положительным, то следует записаться на приём в молодежный консультационный центр или в женскую консультацию, где можно будет делать дальнейшие планы.
По договоренности величину беременности рассчитывают   с первого дня последней менструации (а не со дня полового контакта). На приёме у врача или акушерки при необходимости можно определить гормон беременности и в крови. Примерно 4-5-недельную беременность можно увидеть и при ультразвуковом исследовании.
NB! Если тест на беременность положительный и сопровождается сильной болью в животе или обморочным состоянием, то следует сразу обратиться к женскому врачу. Это может оказаться внематочной беременностью.

Во время беременности женщине следует регулярно ходить на приёмы акушерки или врача, на которых в соответствии с величиной беременности делают различные анализы (пробы мочи и крови) и исследования (ультразвуковое исследование), измеряют кровяное давление, определяют увеличение веса, а во второй половине беременности измеряют и увеличение объема живота. При наблюдении беременности основываются на методическом руководстве, составленном Обществом женских врачей Эстонии. Обычно за время беременности рекомендуется делать два ультразвуковых исследования: в первый триместр беременности скрининговое исследование для оценки риска хромосомных болезней, которое делают на сроке 12-13 недель, и исследование анатомии плода на 20-ой неделе беременности. Целью этих исследований является уточнение величины беременности, количества плодов, особенностей анатомии матки, местоположения плаценты и обнаружение возможных отклонений уже до рождения ребёнка. При необходимости можно делать и больше ультразвуковых исследований, например, в начале беременности для определения наличия беременности и места ее нахождения, а  также в дальнейшем, если есть показания для этого (появились подозрения о каком-то нарушении состояния матери или плода). Без показаний направление на ультразвуковое исследование, как правило, не считается желательным. По вопросам изменений во время беременности каждую женщину индивидуально консультируют её акушерка или врач. Кроме того, рекомендуется посетить лекции семейной школы, где говорят на темы, связанные с беременностью, родами и уходом за ребёнком и где вся семья может подготовить себя к предстоящим родам.

Родами в срок считаются роды на 37-41 неделе беременности. Роды до 37 недели беременности считаются преждевременными, а если роды происходят начиная с 42 недели беременности, то беременность считается переношенной. Обычно роды начинаются с регулярных сокращений матки, которые становятся чаще и сильнее, или с отхода околоплодных вод. Примерно в течение двух недель до родов женщина может время от времени ощущать тонус матки, а также обратить внимание, что выделения стали слизистыми, то есть, начала отходить слизистая пробка. Сокращения матки приводят в постепенному раскрытию шейки матки: образуется единый с влагалищем канал, по которому во время родов ребёнок выводиться из матки.
О том, в какой момент необходимо обратиться в больницу и что следует взять с собой, беременную консультирует акушерка или врач. Отправляясь рожать, можно взять с собой кого-то из близких (партнёра, мать или подругу). В основном в Эстонии роды происходят в родильных домах, и принимает роды акушерка или врач. Во время родов наблюдают за сердечной деятельностью плода и кровяным давлением, пульсом и температурой тела матери. Акушерка и врач рекомендуют женщине различные болеутоляющие методы  и положения тела при родах. Длительность родов может быть различной и зависит, среди прочего, и от того, первые это роды или повторные. Роды заканчиваются рождением ребёнка и отхождением плаценты.
В некоторых случаях в силу состояния матери или ребёнка может быть необходимо кесарево сечение. Кесарево сечение – это извлечение ребёнка операционным путём, операция проводится  под общим наркозом или с «уколом в спину». Кесарево сечение может быть плановым (препятствие для самостоятельных родов известно заранее) или экстренным (показание к кесареву сечению выясняется в процессе родов). Необходимость кесарева сечения определяет женский врач. В Эстонии кесарево сечение не делают по желанию беременной, без медицинских показаний к нему, поскольку это обширная  операция со свойственными ей рисками.
В зависимости от того, как проходили роды, а также как мать и ребёнок восстанавливаются после родов, в определённых случаях можно выписаться из роддома домой уже на следующий день. Но в большинстве случаев все-таки проводят в больнице несколько дней.

Кровотечение или боли в животе во время беременности могут свидетельствовать о выкидыше или замершей  беременности, поэтому в случае этих симптомов следует обратиться к врачу. Выкидыш или замершую беременность диагностируют на основе симптомов и результатов ультразвукового исследования. Частота выкидышей зависит от возраста женщины, установлено, что вероятность выкидыша до 20 недели у 20-летних женщин составляет 10%, у 40-44-летних женщин 50% и у женщин 45 лет и старше более 90%. Большая часть беременностей прерывается ещё до того, как женщина узнает, что забеременела. Обычно причиной выкидыша или остановки развития плода в первые месяцы беременности является случайное генетическое нарушение, которое не позволило бы развиваться беременности дальше. Поэтому невозможно предупредить выкидыш или замирание беременности с помощью лекарств. Один выкидыш или остановка дальнейшего развития на раннем этапе беременности является довольно частым явлением и не указывает на заболевания со стороны женщины или мужчины, не нуждается в дополнительных исследованиях и не увеличивает риска выкидыша или замирания следующей беременности.

• Выкидыш, или самопроизвольный аборт  – нежизнеспособная беременность заканчивается самопроизвольным полным или частичным выходом из матки, сопровождается кровотечением и болью в животе. Выкидыш на очень раннем сроке беременности может проявляться в виде более обильной, чем обычно, менструации.
• Замершая беременность – беременность не является больше жизнеспособной и не растет, но  самопроизвольно из матки не выходит. Иногда в ходе однократного обследования не удаётся окончательно подтвердить замирание беременности и может понадобиться повторное ультразвуковое исследование  через 1-2 недели. Замершая беременность может сопровождаться кровотечением и болью в животе, но может быть и бессимптомной.

Подробнее...

При неожиданно возникшей беременности бывает трудно решить, что же делать дальше. Могут появиться самые противоречивые чувства: радость, злость, грусть, стыд, вина и отчаяние. С этими чувствами и принятием решения не стоит оставаться в одиночестве. По возможности следует рассказать об этом, например, партнёру, родителям или подруге. При желании можно посоветоваться с консультантом, занимающимся кризисными ситуациями во время беременности, или с психологом. Обязательно необходимо обратиться к женскому врачу, чтобы убедиться, что ты беременна, и установить величину беременности. От величины беременности зависит, сколько времени есть на раздумья, потому что и у прерывания беременности, и у исследований, связанных с вынашиванием беременности есть временные ограничения.

В случае незапланированной беременности надо будет принять решение о том:
• выносить беременность и родить ребёнка, а также воспитать его – в этом случае необходимо  встать на учёт с беременностью, то есть, планировать наблюдение во время беременности;
• выносить беременность и родить ребёнка, но отказаться от него – в этом случае необходимо  встать на учёт с беременностью и посоветоваться с социальным работником;
• прервать беременность.

Не существует правильного или неправильного решения – есть лишь выбор, наиболее подходящий женщине (паре) в этот момент. В принятии решения могут играть роль личная готовность, отношения в паре, наличие людей, которые поддержат, планы на будущее, материальное положение и многие другие факторы. Может случится, что окружающие люди попытаются оказать давление на женщину в принятии решения, но надо иметь в виду, что окончательное решение женщина все-таки принимает сама.