Выкидыш или замершую беременность диагностируют на основе симптомов и результатов ультразвукового исследования. Частота выкидышей зависит от возраста женщины, установлено, что вероятность выкидыша до 20 недели у 20-летних женщин составляет 10%, у 40-44-летних женщин 50% и у женщин 45 лет и старше более 90%. Большая часть беременностей прерывается ещё до того, как женщина узнает, что забеременела. Обычно причиной выкидыша или остановки развития плода в первые месяцы беременности является случайное генетическое нарушение, которое не позволило бы развиваться беременности дальше. Поэтому невозможно предупредить выкидыш или замирание беременности с помощью лекарств. Один выкидыш или остановка дальнейшего развития на раннем этапе беременности является довольно частым явлением и не указывает на заболевания со стороны женщины или мужчины, не нуждается в дополнительных исследованиях и не увеличивает риска выкидыша или замирания следующей беременности.
• Выкидыш, или самопроизвольный аборт – нежизнеспособная беременность заканчивается самопроизвольным полным или частичным выходом из матки, сопровождается кровотечением и болью в животе. Выкидыш на очень раннем сроке беременности может проявляться в виде более обильной, чем обычно, менструации.
• Замершая беременность – беременность не является больше жизнеспособной и не растет, но самопроизвольно из матки не выходит. Иногда в ходе однократного обследования не удаётся окончательно подтвердить замирание беременности и может понадобиться повторное ультразвуковое исследование через 1-2 недели. Замершая беременность может сопровождаться кровотечением и болью в животе, но может быть и бессимптомной.
Выкидышу и замершей беременности могут способствовать следующие факторы:
• возраст женщины – риск выкидыша и замершей беременности с возрастом возрастает;
• качество семенных клеток (количество, подвижность);
• курение;
• употребление алкоголя;
• употребление наркотиков;
• очень низкий или очень высокий вес тела;
• опухоли матки и врождённые особенности.
Выкидыш/замершая беременность – что дальше?
Когда акушерка или врач диагностировали выкидыш или замершую беременность, то в зависимости от состояния женщины и тяжести симптомов могут применяться различные тактики лечения:
• Тактика наблюдения – если нет сильного кровотечения или признаков воспаления, то можно подождать самопроизвольного выхода беременности из матки. Обычно в этом случае женщину приглашают на повторный визит.
• Тактика медикаментозного лечения – при сильном кровотечении, или если беременность не начала самопроизвольно выходить из матки в период наблюдения, или по желанию женщины можно назначить введение лекарств, способствующих сокращениям матки, чтобы ускорить выход беременности из матки.
• Хирургическая тактика – в случае сильного кровотечения или если медикаментозная тактика не привела к полному опорожнению полости матки, может оказаться необходимым хирургическое удаление беременности из матки, то есть, хирургическая абразия или проведение «чистки». Это проводится под общим наркозом (с внутривенным уколом).
Решение о тактике лечения принимается в каждом конкретном случае индивидуально, учитывая состояние женщины, её желание и величину беременности.
Если у женщины были выкидыши или замершие беременности два или более раз, то желательно пройти дополнительные исследования у женского врача. Как правило, их начинают делать, когда с момента выкидыша/замершей беременности прошло не менее, чем два месяца.
Уже через пару недель после выкидыша может произойти овуляция. В случае, если на данный момент нет планов снова забеременеть, то следует сразу после выкидыша начать использовать эффективные противозачаточные средства. Если же есть желание снова забеременеть, то это можно сделать сразу. После выкидыша менструация может начаться только через 4-6 недель.
Выкидыш или замершая беременность может быть неожиданным и эмоционально тяжёлым событием для пары. Грусть и скорбь после выкидыша или замершей беременности обычные чувства. При необходимости надо дать себе время, чтобы справиться со своими чувствами, а также при желании посоветоваться с психологом или консультантом, занимающимся кризисными ситуациями во время беременности.
