Начало развития груди является одним из первых сигналов о наступлении переходного возраста. Если в детстве у девочек и мальчиков грудные соски почти одинаковы, то у девочки 9-11 лет грудь начинает подавать сигнал о своём росте. Практически незаметно соски становятся немного темнее, нежнее и болезненнее при прикосновении, а окружающая сосок околососковая область выпячивается вперед, образуя грудной бугорок. Сам сосок также уплотняется, вокруг околососковой области могут появиться одиночные волоски. Часто одна грудь больше другой. Иногда это различие пропадает, когда грудь вырастает, а иногда нет. Зачастую груди развиваются с разной скоростью и потому могут быть разными по размеру. Рост груди заканчивается к 16-17 годам, и к этому времени они становятся почти одинаковыми. Если и останется какая-то разница, то она обычно не заметна.
Внутри грудь состоит из жировой ткани, которая накапливается там под воздействием гормонов и придаёт груди характерную форму, из железистой ткани, или молочных желёз, в которых вырабатывается молоко для ребёнка, и из соединительной ткани, которая всё это соединяет в единое целое. Из желёз выходят млечные протоки, которые заканчиваются крошечными отверстиями на поверхности соска. С задней стороны грудь поддерживается большой грудной мышцей. Немного мышечной ткани находится вокруг долей молочных желёз и в околососковой области, что даёт груди возможность сжиматься от холода, возбуждения или раздражения.
Форма и величина груди у всех женщин различна, это не играет никакой роли в способности чувствовать сексуальное возбуждение, вырабатывать молоко и вскармливать младенца. Во время беременности на груди могут появиться белые полоски, возникает чувство, что кожа будто хочет порваться. Со временем эти полоски потускнеют и станут менее заметными. Величина и форма груди, а также железистая ткань изменяются в течение жизни под влиянием гормонов. Форму груди могут изменить беременность, грудное вскармливание, менопауза, в меньшей степени, приём гормональных препаратов. Также перед менструацией грудь может быть немного припухшей и болезненной. На величину и внешний вид груди во многом влияет и вес тела. Различной может быть величина и форма сосков: они могут быть большими и выступать вперед, более плоскими или вообще быть повернутыми вовнутрь.
Женскую грудь часто рассматривают как символ сексуальности, женственности и привлекательности. Отношение к женской груди менялось в разные времена «от одной крайности к другой». То в моде была маленькая и мальчишеская грудь, то – огромная пышная грудь, то к бюстгальтеру относились благосклонно, то – нет, то ребёнка следовало кормить грудью как можно дольше, то советовали перевязывать грудь и как можно быстрее отказаться от грудного вскармливания. Сейчас женщин заставляет очень внимательно следить за своей грудью боязнь рака, также периодически модным оказывается то увеличение, то уменьшение груди с помощью пластической хирургии. Отношение к развитию своей груди во многом зависит от того, в какой среде растёт девочка, какими были примеры окружающих её женщин и, конечно же, от того, как девочка ладит со своим телом – нравится ли ей связанное с переходным возрастом «превращение в женщину», или нет. К своим новым формам тела надо потихоньку привыкать.
Для поддержания груди был придуман бюстгальтер. Но в начале и при маленькой груди вполне можно обходиться и без него. Есть девочки, у которых ношение бюстгальтера улучшает самочувствие. Он защищает и в том случае, если соски становятся болезненными от постоянного трения об одежду. Чтобы найти подходящий бюстгальтер, необходимо его померить в магазине, для выбора правильного размера можно смело попросить помощи у продавца. Очень важно, чтобы бюстгальтер был удобным.
Рост волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах
Вслед за началом развития груди или одновременно с ним начинается и рост волос на лобке и в подмышечных впадинах. Волосы на голове и какое-то количество волосков на теле есть уже у новорожденного. Одним из признаков начала переходного возраста является появление волос в новых местах: сначала в подмышечных впадинах, затем в области треугольника, где корпус тела переходит в ноги, то есть, на лобке. Сначала появляются одиночные волоски, которые просто отличить от тех, которые были в детстве – новые волоски обычно темнее, длиннее и немного вьются. Со временем волосяной покров уплотняется и в форме треугольника покрывает весь лобок. Волосами покрываются также большие половые губы и подмышечные впадины.
В большинстве случаев новый волосяной покров немного темнее естественного цвета волос. Этот волосяной покров вьющийся и у девочек с прямыми волосами. Темнее могут стать также волосы на руках, ногах и над верхней губой. Отдельные волоски могут появиться и на средней линии живота ниже пупка и на груди.
Появляющийся новый и более тёмный волосяной покров не каждому может быть приятен, может появиться желание избавиться от надоедливых волос. Делать это или нет – очень личное решение. Совершенно нормально избавляться от волос, но и абсолютно нормально не делать этого. Но надо учитывать, что эти «новые» волосы после удаления достаточно быстро вырастают снова, и часто они ещё прочнее, чем раньше (особенно нужно учитывать это при наличии «усов»!). Избавиться от волосяного покрова можно, сбривая волосы, применяя специальные кремы, которые как бы «растворяют» волосы, или используя методы удаления волос вместе с их луковицами – с помощью воска или машинной эпиляции. Методы удаления волос вместе с луковицами болезненнее (особенно поначалу), но, как правило, дают более долговременный эффект по сравнению с теми методами, которые удаляют волосы вровень с поверхностью кожи. С помощью специальных машинок в некоторых салонах красоты делают фото- и лазерную эпиляцию, с помощью которых в некоторых случаях отсутствие волос обеспечивается на более долгий срок.
Если принято решение сбрить волосяной покров, то это требует чистоты кожи и острого бритвенного лезвия. При желании до начала бритья волос можно обработать кожу антисептическим (противовоспалительным) раствором и после бритья нанести на кожу успокаивающее средство. Особая осторожность нужна при бритье области бикини, где можно очень легко повредить нежную кожу. Чтобы избежать раздражения кожи, брить волосы в этой области следует по направлению роста волос, а не против него. После сбривания волос на коже могут появиться прыщики, их не стоит выдавливать, лучше промокать их антисептическим раствором; следует избегать бритья до тех пор, пока эти прыщики не исчезнут.
Крем для удаления волос следует нанести на кожу в соответствии с инструкцией, оставить на коже на оговорённое в инструкции время и затем соскрести или вытереть крем вместе с «растворёнными» им волосами. Иногда эти кремы для эпиляции могут вызвать раздражение кожи.
Восковую эпиляцию можно делать как в салоне красоты, так и дома. До процедуры следует вымыть и вытереть кожу. Воск наносится на кожу по направлению, а удаляется резким рывком против направления роста волос. После процедуры на кожу наносится успокаивающее средство. Появляющееся покраснение проходит, как правило, в течение 1-2 дней. В первый раз рекомендуется проводить эту процедуру в салоне, чтобы понять, как она делается. Нужна осторожность, чтобы не обжечься горячим воском или, удаляя воск из чувствительных зон, не повредить кожу.
При машинной эпиляции прибор передвигается по коже, откуда удаляются волосы.
Белые выделения
Белые, или влагалищные выделения – это жидкость, выделяющаяся из слизистой оболочки влагалища и желёз шейки матки. Часть этой жидкости впитывается слизистой оболочкой влагалища обратно, а оставшаяся часть выходит из тела через отверстие влагалища. На выделения влияют находящиеся в крови гормоны, поэтому количество выделений меняется в течение менструального цикла. Влагалищные выделения в определённой мере выполняют защитную функцию, заботясь о том, чтобы слизистая оболочка влагалища была всегда влажной и там преобладала бы правильная, кислая, среда. Это, в свою очередь, создаёт хорошие условия для того, чтобы находящиеся на слизистой оболочке грибы и бактерии могли сосуществовать в правильном равновесии. Когда это равновесие нарушается, то какие-то бактерии или грибы получают преимущество, вызывая воспаление слизистой оболочки влагалища. Воспаление приводит к обильным выделениям.
Количество выделений зависит от гормонального равновесия организма. Даже у некоторых новорожденных девочек есть немного влагалищных выделений. Это происходит оттого, что на плод оказывают влияние мамины половые гормоны. В начале переходного возраста, примерно в 10-11 лет, организм девочки начинает производить половые гормоны. Примерно в течение года до начала первой менструации из влагалища появляются выделения. Это знак того, что организм начал производство половых гормонов. Выделения обычно белые или немного желтоватые, с несильным кисловатым запахом. Соприкасаясь с внешним воздухом, запах и цвет выделений немного изменяется, оставляя на трусиках желтоватые пятна.
В результате колебания уровня гормонов в течение менструального цикла может изменяться количество и характер выделений. Непосредственно после менструации во влагалище не много выделений, они густые и молочно-белые. В середине менструального цикла, примерно во время овуляции, когда количество гормонов резко возрастает, выделений становятся больше, они стекловидные и эластичные, похожи на сырой яичный белок. Такой характер выделений упрощает прохождение семенных клеток к зрелой яйцеклетке после овуляции, пока яйцеклетка остается жизнеспособной (около 48 часов). После овуляции выделения опять становятся гуще и молочно-белыми.
У разных женщин количество выделений разное. Для кого-то нормально, что преддверие влагалища влажное во время всего менструального цикла, а выделения пачкают бельё. У других этот «влажный период» наблюдается только непосредственно во время овуляции. Несмотря на то, что большее или меньшее количество выделений совершенно нормально, иногда это может быть достаточно хлопотно. Количество выделений может меняться в течение жизни в зависимости от беременностей и общего состояния здоровья. Во время беременности существенно возрастает количество выделяющихся гормонов, потому и выделений становится больше. Примерно в 50-летнем возрасте, когда яичники выделяют всё меньше гормонов, влагалище становится более сухим. Влагалище становится влажным и во время сексуального возбуждения: находящиеся под большими половыми губами бартолиновы железы, выделяют при возникновении возбуждения сероватый секрет и увлажняют преддверие влагалища, обеспечивая безболезненное введение во влагалище полового члена во время полового контакта.
Так как небольшое количество выделений есть всегда и они накапливаются на внешних половых органах, то разумно в интересах своей чистоты и хорошего самочувствия хотя бы раз в день мыть нижнюю часть тела проточной водой. Использовать ли мыло, это вопрос собственных предпочтений, но мыло может раздражать половые органы. Лучше использовать специальное, предназначенное для интимных зон жидкое мыло. Никогда не следует мыть влагалище изнутри, даже если выделения обильны или имеют неприятный запах, потому что мытьё влагалища изнутри нарушает нормальное защитное равновесие среды влагалища и может привести к воспалительному процессу. Для того, чтобы сберечь белье, можно ежедневно или во время «влажного периода» использовать специальные тоненькие прокладки для нижнего белья. Частое использование таких прокладок может вызывать у некоторых женщин раздражение кожи и способствовать возникновению воспаления влагалища. Также нежелательно использовать тампоны в период между менструациями. Тампон, оставленный во влагалище на продолжительное время, становится очень подходящей средой для чрезмерного размножения бактерий, кроме того, впитывая выделения, тампон может привести к излишней сухости и раздражению влагалища.
Внимательное наблюдение за своими влагалищными выделениями помогает вовремя заметить изменения, которые могут указать на воспаление влагалища. В результате воспаления количество выделений увеличивается, они могут приобрести неприятный запах, стать зеленоватыми, пенистыми или творожистыми. Выделения при воспалении могут вызывать зуд и болезненность половых органов, а также болезненность при мочеиспускании. При подозрении на воспаление влагалища, следует обратиться к гинекологу или консультанту молодёжного центра. Как правило, воспаление влагалища обусловлено не инфекциями, передающимися половым путём, а связано с нарушением равновесия микробной среды влагалища.
Менструация
Природа дала женскому телу большие возможности: способность к оплодотворению, вынашиванию и рождению потомков. Для выполнения этой задачи существует целая система органов, которые есть уже у новорожденной девочки и которые начинают свою работу в переходном возрасте. Несмотря на то, что происходящее может вначале казаться необычным, тем не менее, это нормальное функционирование тела, и для привыкания просто требуется немного времени. И тут, конечно же, помогут знания о том, как работает система оплодотворения.
Яйцеклетки созревают в яичниках, которые находятся внизу живота прикреплёнными по бокам к матке. Девочка рождается с задатками примерно 200 000 яйцеклеток в каждом яичнике. В начале переходного возраста, как правило, в возрасте 10-13 лет, под действием половых гормонов созревают первые фолликулы. Созреванию фолликулов способствует производящийся в гипофизе гормон ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон. ФСГ переносится кровью до фолликулов, где он вызывает созревание и рост фолликула и находящейся в нём яйцеклетки. В каждом фолликуле есть яйцеклетка, которую окружает жидкость. В процессе созревания фолликул увеличивается и сдвигается на поверхность яичника. Величина яйцеклетки примерно 1/5 мм. Всего в течение жизни у женщины созревает примерно 400 яйцеклеток, способных к оплодотворению.
Раз в месяц, примерно за 14 дней до следующей менструации, окончательно созревает одна яйцеклетка. Этому способствует производимый в фолликуле гормон эстроген. Окружающая яйцеклетку оболочка разрывается, и яйцеклетка выбрасывается из яичника. Это называется отделением яйцеклетки, или овуляцией. Далее яйцеклетку ждёт маточная труба, которая захватывает яйцеклетку своими ворсинками и передвигает её по направлению к матке. С этого момента, когда зрелая яйцеклетка выбрасывается из яичника, она способна к оплодотворению в течение 24-48 часов. Если по дороге в матку яйцеклетка встретится с семенной клеткой, или сперматозоидом, то может произойти оплодотворение. При возникновении беременности яичники производят гормон жёлтого тела, или прогестерон для того, чтобы предотвратить созревание новых яйцеклеток. Если оплодотворения не происходит, то яйцеклетка погибает и растворяется ещё до попадания в матку. Пустой фолликул, из которого вышла яйцеклетка, становится так называемым жёлтым телом, которое производит женский половой гормон прогестерон. Этот гормон на какое-то время препятствует выбросу новых яйцеклеток. Производство прогестерона в жёлтом теле уменьшается в течение 2 недель, и в яичнике начинается новый цикл созревания новой яйцеклетки, но это в том случае, если яйцеклетка осталась неоплодотворенной.
Матка является надёжным местом для оплодотворенной яйцеклетки. В то время, пока яйцеклетка созревает в яичнике, слизистая оболочка матки готовится к тому, чтобы принять яйцеклетку, становясь рыхлой, богатой кровеносными сосудами и питательной. Если оплодотворения не произошло, слизистая оболочка выделяется из матки вместе с кровью. Эти выделения и называются менструальной кровью, а происходящее менструацией. У этого процесса есть и другие названия: месячные, критические дни, очищение, гости, пионеры и т.д. Менструация длится ~3-6 дней, после этого матка начинает растить новую слизистую оболочку. И весь цикл начинается сначала.
Первую в жизни менструацию называют латинским термином менархе, и это означает, что теперь есть возможность забеременеть. Менструации начинаются в подростковом возрасте и заканчиваются к концу сорокалетнего или к началу пятидесятилетнего возраста. Период жизни, когда менструации прекращаются, называется менопаузой.
Менструальный цикл – это промежуток времени с первого дня предыдущей менструации до первого дня следующей. В среднем продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, но и 21-35-дневный цикл является совершенно нормальным. И колебание продолжительности цикла в пределах недели тоже нормально. После первой менструации регулярный цикл может возникнуть только через год-полтора, а у некоторых женщин цикл может так и остаться нерегулярным.
Вопросы о менструации
Как себя вести во время менструации?
Как понять, что скоро наступит первая менструация?
Как подготовиться к первой менструации?
Где и какие прокладки/тампоны купить?
Как часто надо подмываться во время менструации?
Можно ли купаться и заниматься спортом во время менструации?
Можно ли во время месячных вступать в половой контакт?
Что такое «опасные дни»? Когда можно забеременеть?
Что такое менструальный календарь и как его вести?
Менструальные боли
Примерно треть женщин испытывают боль разной интенсивности непосредственно перед менструацией и в первые её дни. Лишь в редких случаях причиной этих болей бывает какое-нибудь женское заболевание, например, эндометриоз. И это хороший пример того, что боль не всегда означает болезнь и она может быть частью нормального функционирования организма. Иногда боль может быть слабой, и тогда она воспринимается как знакомый признак «правильного» функционирования организма. У других женщин боли могут быть настолько сильными, что мешают нормальному ритму жизни и обыденным делам. Причиной этого считают содержание простагландинов в крови. Простагландины оказывают влияние на матку, в результате чего она судорожно сокращается. Сильное напряжение настолько ухудшает кровоснабжение матки, что она не получает достаточного количества кислорода. Именно нехватка кислорода в мышцах матки и вызывает болевые ощущения. Повышение уровня простагландинов происходит лишь в том случае, когда в яичнике созрела и отделилась яйцеклетка (овуляция). Именно этим объясняется отсутствие болевых ощущений во время применения противозачаточных таблеток или то, почему боли возникают только через год после начала менструаций в подростковом возрасте.
Что поможет уменьшить боль:
• тепло: тёплый душ или ванна, грелка или бутылка с горячей водой, положенная на низ живота или к спине, расслабит мышцы и уменьшит боль;
• массаж: массаж низа живота и спины также поможет расслабиться;
• гимнастика: двигательная активность улучшает кровоснабжение и помогает снизить болевые ощущения (или переключить внимание?). Тем не менее, существенных физических нагрузок (тренировки и т.п.) всё-таки следует в это время избегать, хотя и в этом случае всё определяется самочувствием;
• отдых: достаточный сон и отдых существенно улучшают самочувствие.
Если эти приёмы не помогают, можно принять болеутоляющее средство из тех, что продаются в аптеке без рецепта, например, ибупрофен, диклофенак, парацетамол в той дозе, что указана на упаковке. Кроме того, менструальные боли эффективно снижаются при приёме многих гормональных противозачаточных средств, их можно купить по рецепту. Если обычные болеутоляющие средства не помогают, следует обратиться к врачу.
Предменструальный синдром
Менструация – это нормальный процесс, но у некоторых женщин он может вызывать проблемы. Под понятием «предменструальный синдром» понимают сильные колебания эмоционального состояния (настроения) и сильные физические страдания перед менструацией. Могут наблюдаться вздутие живота, чувствительность и увеличение груди, повышение веса тела из-за задержки воды в организме, усталость, невозможность сосредоточиться, перепады настроения, раздражительность, склонность к депрессии, головные боли и боли в спине, бессонница, повышенная потливость, появление прыщей, повышенное газообразование, запоры, задержка жидкости в организме, тошнота и боль в животе, рассеянность и слезливость. Конечно, все эти явления можно перетерпеть, но если они существенно мешают обычному ритму жизни, можно cпросить совета и помощи у женского врача. Хотя причины ПМС точно не известны, считается, что этот синдром может быть связан с большими колебаниями гормонального уровня в течение менструального цикла и с большей чувствительностью некоторых женщин к этим изменениям. Большинство женщин переносят эти изменения самочувствия достаточно хорошо, зная, что они временны. Другие женщины испытывают страх ещё до приближающейся менструации. В настоящее время ПМС уже не считается маловажной проблемой. Перед менструацией рекомендуется употреблять здоровую пищу; избегать солёных продуктов, поскольку для этого периода характерна задержка жидкости в организме; следует спать и двигаться в достаточной мере. В случае серьёзного ПМС помогают и некоторые лекарства, которые посоветует женский врач.
С какими проблемами подросткового возраста следует обратиться к врачу?
Обратиться к консультанту молодёжного центра/женскому врачу следует, если:
• менструация не началась к 16 годам или началась раньше 8 лет,
• развитие груди не началось к 13 годам или началось раньше 8 лет,
•менструация не началась в течение 3-4 лет с начала развития груди,
• менструация очень болезненна – настолько, что это мешает нормальному жизненному ритму,
• менструация продолжается больше 7 дней (и/или она необычно обильна),
• менструация начинается чаще, чем через 21 день,
• если менструальный цикл стал уже регулярным, а очередная менструация не началась в ожидаемое время и отсутствует 3-6 месяцев без очевидной причины,
• ежемесячно болит низ живота, а менструации нет,
• если со времени последнего ПАП-теста прошло 3 года или больше,
• в области половых органов появились пузырьки, бородавки или язвы,
• появились необычные выделения – с неприятным запахом, зеленоватые, гнойные или пенящиеся,
• болезненный половой контакт ,
• есть подозрение на инфекцию, передающуюся половым путём,
• у партнёра/партнёрши обнаружена инфекция, передающаяся половым путём.
Женские половые органы
АРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
Наружные половые органы, или вульва – этим названием объединяются лобок, большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища. Все эти органы могут очень различаться у людей по форме, размеру и окраске.
Лобок – жировая складка на лобковом сочленении, которая в переходном возрасте покрывается лобковым волосяным покровом.
Большие, или внешние, половые губы – внизу лобок расходится на две большие половые губы, между которыми остается лобковая щель. Большие половые губы также покрыты лобковым волосяным покровом.
Малые, или внутренние, половые губы – находятся между большими половыми губами и ограничивают преддверие влагалища. Они покрыты розовой кожей, напоминающей слизистую оболочку, и могут быть у разных женщин очень разной формы и размера – быть едва заметными или, наоборот, даже выглядывать из-под больших половых губ. Позади от входа во влагалище они смыкаются.
Клитор – находится в месте верхнего соприкосновения малых половых губ. Это самое чувствительное место в женском теле, которое играет важную роль в возникновении сексуального возбуждения и наслаждения у женщины. Это единственный орган в теле человека, функцией которого является сексуальное наслаждение.
Мочеиспускательный канал – канал, по которому двигается моча. Вблизи от отверстия влагалища находится отверстие мочеиспускательного канала, через которое моча выходит из тела.
Отверстие влагалища – наружное отверстие влагалища на поверхности тела.
Задний проход – отверстие прямой кишки.
Промежность – промежуточная область между преддверием влагалища и задним проходом.
Бартолиновы железы – расположены в толще больших половых губ у их основания, не видны и их нельзя потрогать. При сексуальном возбуждении из них выделяется жидкость, которая увлажняет преддверие влагалища и способствует благоприятному протеканию полового контакта.
Девственная плева, или гимен – различная по форме (обычно в форме полумесяца) складка слизистой оболочки, которая частично закрывает вход во влагалище, но может и вообще отсутствовать. Девственная плева может растянуться или порваться во время первого полового контакта, при использовании тампона, введении пальца во влагалище или при занятиях спортом. При её растягивании или разрыве возможно небольшое кровотечение, однако это происходит далеко не у всех. Девственную плеву исторически и традиционно связывают с «девственностью» и «невинностью». Однако наличие и форма девственной плевы не является адекватным свидетельством того, были или нет у женщины половые контакты; тем более, девственная плева не определяет значимость девушки или женщины.
ВНУТРЕННИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
Влагалище, или вагина – это орган, похожий на трубку, который соединяет матку с отверстием влагалища. Во время полового контакта половой член, или пенис, вводится во влагалище. Во время родов через влагалище выходит ребёнок.
Шейка матки находится в нижней части матки. В шейке матки находится отверстие, через которое из влагалища в матку продвигаются семенные клетки, выходит менструальная кровь и появляется на свет ребёнок.
Матка – это мышечный орган грушевидной формы примерно 7см в длину и 5см в ширину. Во время беременности в матке развивается плод. Полость матки покрыта слизистой оболочкой, часть которой выводится вместе с менструальной кровью. В матке растёт ребёнок до того момента, пока он не станет готов к рождению.
Маточные трубы – мышечные трубкообразные органы примерно 10см в длину. Маточные трубы соединяют матку с яичниками. Именно в маточных трубах происходит оплодотворение яйцеклетки, задачей маточных труб является транспортировка оплодотворённой яйцеклетки в матку.
Яичники – женские половые железы. Находятся на концах маточных труб в непосредственной близости от боковых стенок таза. Их длина составляет 3-4 см, толщина 1-2 см и вес 6-8 г. У яичников две основные задачи: в яичниках созревают яйцеклетки, или женские половые клетки, и там же производятся женские половые гормоны. В переходном возрасте гормоны тела начинают обусловливать созревание яйцеклеток. Как правило, за один раз созревает одна яйцеклетка, очень редко две. Это называется овуляцией. Зрелая яйцеклетка по маточным трубам продвигается в сторону матки.
Яйцеклетки – с момента рождения у девочки в яичниках примерно 400 000 — 500 000 пузырьков, или фолликулов. В них находятся незрелые яйцеклетки. К моменту половой зрелости их число уменьшается примерно в 10 раз. Способной к оплодотворению из них становится лишь каждая сотая яйцеклетка.
Кожа, пот и кожное сало
Кожа чувствует сама и создаёт ощущения у нас, она защищает нас от окружающего и в то же время соединяет нас с ним. Именно кожа чувствует прикосновение и теплоту другого существа, пробуждая в нас чувства. В зависимости от того, как к нам прикасаются, мы ощущаем радость, влечение, гордость, отвращение или страх. Мы нуждаемся в приятных прикосновениях в той же мере, как в пище или сне. Часто кожа даёт нам знать, что мы чувствуем: приятную теплоту, испарину от страха, возникают ярко-красные уши или гусиная кожа. В разных культурах люди по-разному воспринимают близость и прикосновения других людей в зависимости от того, насколько ценится право человека на выражение собственных чувств и настроений. Кожа играет важную роль в том, как человек выглядит и чувствует себя.
Потоотделение является естественной реакцией организма; пот охлаждает тело, с ним из организма выделяются шлаки, а тело, таким образом, сохраняет постоянную температуру. В большинстве случаев причиной выделения пота является высокая температура воздуха или интенсивность движений. Cтресс тоже может вызвать потоотделение; многие приятные или неловкие ситуации приводят к тому, что тело может целиком покрыться потом.
У человека есть два вида потовых желёз. Одни уже с рождения выделяют солёный пот, не имеющий запаха, а другие активизируются в переходном возрасте под воздействием половых гормонов. В это время потоотделение усиливается, появляется характерный запах, пот образует на коже липкую плёнку. Чтобы избежать неприятного запаха пота, необходимо обильное и регулярное мытьё тела. Не реже одного раза в день следует мыть те части тела, которые потеют больше всего: лицо, подмышечные впадины, половые органы и ноги. Чтобы предотвратить повышенное потоотделение рекомендуется носить хлопчатобумажную одежду и избегать синтетического белья. Большинству людей необходимы дезодоранты, чтобы предотвратить запах пота.
Кроме потовых желёз под воздействием мужских половых гормонов (их вырабатывает и женский организм) активизируются и сальные железы. Задачей кожного сала является защита кожи. Когда его вырабатывается много (как в переходном возрасте), оно может в виде сальных пробок (комедонов) закупоривать поры кожи, в результате чего на коже появляются тёмные точки. Прыщи, или акне и есть результат воспаления сальных желёз: бактерии проникают в поры, вокруг чёрной точки возникает покраснение, после чего это место становится болезненным и появляется желтоватая гнойная пробка. На теле есть места, где прыщи появляются чаще всего. Это лицо, особенно лоб, область вокруг носа и подбородок, но и на груди и спине могут появиться прыщи. Появление прыщей может существенно ухудшить самоощущение человека – иногда достаточно всего одного прыщика, появившегося в неподходящем месте (например, на кончике носа). Средств борьбы с прыщами довольно много, что может привести к замешательству при выборе. Следует довериться врачу-дерматологу, семейному врачу или консультанту молодёжного центра, особенно, если ситуация начинает выходить из-под контроля! Выдавливать прыщи не рекомендуется, потому что это может привести к распространению и усилению воспаления, а позже на этом месте может остаться шрам.
Первое посещение гинеколога
Беседа и консультация. Врач задаст вопросы о причине визита, о менструальном цикле (придётся вспомнить, когда началась последняя менструация; хорошо бы иметь с собой менструальный календарь), о половой жизни, об использовании противозачаточных средств, о беременностях, о женских болезнях и об инфекциях, передающихся половым путём, о других болезнях, о принимаемых лекарствах, операциях, вредных привычках и семейном анамнезе (здоровье родственников). При необходимости (в зависимости от проблемы или выяснившейся в ходе беседы информации) врач задаст дополнительные вопросы.
Прием у женского врача не всегда сопровождается гинекологическим осмотром. Например, если девушка впервые обращается за консультацией о противозачаточных средствах. Если девушка ещё не жила половой жизнью, то к гинекологическому осмотру прибегают только при очень конкретной необходимости, в этом случае его совсем не обязательно проводят в полном объёме. Это значит, что осмотр может ограничиться только внешним осмотром, или использованием маленького гинекологического, или вагинального, зеркала, или просто взятием проб без использования вагинального зеркала.
Зачастую для получения необходимой информации гинекологический осмотр всё-таки необходим. В ходе него доктор оценивает состояние внешних половых органов, влагалищных выделений, слизистой оболочки влагалища, шейки матки и внутренних половых органов. При проведении гинекологического осмотра используют специальное вагинальное зеркало, которое может быть металлическим или пластмассовым. Его осторожно помещают во влагалище. Оно позволяет доктору заглянуть внутрь влагалища и оценить состояние слизистой оболочки влагалища и его выделений, состояние шейки матки, а также взять определённые анализы.
Врач может взять с внутренней поверхности влагалища или шейки матки пробы на инфекции, передающиеся половым путём. Пробу выделений влагалища берут, если есть подозрение на воспаления влагалища. С поверхности шейки матки берут пробу для проведения ПАП-теста, или скринингового исследования рака шейки матки. ПАП-тест делают, начиная с 21 года. После осмотра и взятия проб вагинальное зеркало вынимают из влагалища. После этого врач помещает во влагалище два пальца правой руки, а левую руку кладёт на живот женщины. Таким образом врач может сквозь стенку живота т.н. двуручным методом потрогать матку и соседние с маткой ткани, а также определить их величину, положение, оценить болезненность и обнаружить дополнительную массу. При необходимости проводят и ультразвуковое обследование (УЗИ). Как правило, его проводят, вводя во влагалище удлиненный датчик, поскольку это позволяет лучше осмотреть органы малого таза. Девушкам, которые ещё не живут половой жизнью, ультразвуковое исследование можно провести и через живот (для этого мочевой пузырь должен быть заполненным) или через задний проход (поскольку часто бывает, что проводимое через живот УЗИ не даёт необходимой информации).
NB! Раньше считалось, что все девочки должны посетить женского врача вскоре после начала менструаций. На самом деле, это совсем не обязательно, если нет никаких жалоб. При возникновении каких-то вопросов, следует всё же обратиться к врачу, потому что приём не должен обязательно сопровождаться гинекологическим осмотром, если нет жалоб или если пациент отказывается от него.
