Беременность можно прерывать только с согласия самой женщины. В Эстонии можно прервать беременность по собственному желанию, если величина беременности меньше12 недель (то есть, срок беременности не должен превышать 11 недель и 6 дней с первого дня последней прошедшей менструации). При наличии определённых показаний беременность можно прервать и позже, если величина беременности меньше 22 недель (то есть, 21 неделя и 6 дней).
Такими показаниями являются:
• беременность угрожает здоровью женщины;
• у плода могут присутствовать тяжёлые нарушения физического или умственного развития;
• болезнь женщины препятствует воспитанию ребёнка;
• женщина младше 15-ти или старше 45-ти лет.
О наличии таких показаний решение принимает консилиум, состоящий по меньшей мере из трёх или более врачей.
Прерывание беременности по собственному желанию является в Эстонии платной процедурой. Если женщина застрахована в Больничной кассе Эстонии (эст. ЕНК= Eesti Haigekassa), аборт обойдётся женщине в 50% от стоимости медикаментозного аборта, назначенного EHK, и в 30% от стоимости хирургического аборта, назначенного EHK. При отсутствии страхования необходимо будет заплатит полную стоимость. Стоимость аборта может каждый год немного меняться (в зависимости от действующего на данный момент прейскуранта ЕНК). В 2019 году стоимость медикаментозного аборта для женщин, имеющих медицинскую страховку ЕНК, составляет 17,67€, для не имеющих этой страховки – примерно 35,34€. Стоимость хирургического аборта в 2019 году для имеющих страхование ЕНК составляет 40,82€, и 267,86€ при отсутствии таковой. При отсутствии страхования в ЕНК также необходимо будет оплатить предшествующий процедуре визит к врачу, анализы, ультразвуковое исследование и повторный контроль после прерывания беременности.
Как действовать, если есть желание прервать беременность?
Kopeeri link sektsioonile
Если ты приняла решение прервать беременность, то для получения консультации перед абортом и направления на аборт необходимо обратиться на прием к женскому врачу в женскую консультацию или в молодежный консультационный центр. Записываясь на приём к врачу стоит обязательно сказать, что хотите прервать беременность, в этом случае получишь время приема быстрее.
Во время приёма женский врач диагностирует беременность и уточнит величину беременности. Величину беременности устанавливают, считая дни с первого дня последней прошедшей менструации. Если менструации очень нерегулярны или если женщина не знает, когда была последняя менструация, то величину беременности определяют на основании ультразвукового исследования. Врач возьмёт с шейки матки и из крови анализы на заболевания, передаваемые половым путём, также проводится обычный клинический анализ крови и определяется группа крови и резус-фактор. При необходимости с поверхности шейки матки берётся ПАП-тест. После этого врач проконсультирует о возможностях и методах прерывания беременности, и затем необходимо будет сделать выбор между медикаментозным или хирургическим абортом. Свое решение и согласие необходимо оформить в письменном виде – на соответствующем бланке согласия надо будет поставить свою подпись. После этого врач забронирует в больницу или женскую консультацию время на аборт, а через 2-3 недели после аборта пригласит на повторный контроль, чтобы оценить, произошел ли аборт.
Уже на визите при получении направления на аборт следует обязательно обсудить с врачом и решить, как в дальнейшем защитить себя от нежелательной беременности. Если принято решение прервать беременность, то следует обязательно начать использовать какое-нибудь эффективное противозачаточное средство (имплантат, спираль, таблетки, пластырь, влагалищное кольцо), чтобы в дальнейшем предотвратить нежелательные беременности. Большинство противозачаточных средств надо начинать использовать в день прерывания беременности или не позднее следующего дня после аборта — таким образом достигается немедленная противозачаточная защита, потому что возможность снова забеременеть возникает уже до начала следующей менструации.
Медикаментозный аборт
Kopeeri link sektsioonile
Медикаментозный аборт – это прерывание беременности при помощи таблеток. В течении медикаментозного прерывания беременности используются два лекарства: мифепристон и мизопростол. При помощи таблеток можно прерывать беременность сроком до 63 дней, считая дни с первого дня последней прошедшей менструации. Таблеточный аборт является безопасным и эффективным методом прерывания беременности.
Процедура и механизм действия
В течении медикаментозного прерывания беременности используются два лекарства: мифепристон и мизопростол.
Мифепристон, или «первую таблетку» принимают через рот во время первого визита к врачу или в другое согласованное время. Мифепристон не дает действовать гормону жёлтого тела, что запускает процесс аборта, а также повышает восприимчивость матки к мизопростолу и размягчает шейку матки. После приёма мифепристона может возникнуть кровотечение или боль в животе, но не обязательно.
Обычно через 36-48 часов после приёма первой таблетки в организм женщины вводят мизопростол (как правило, через влагалище), это делают в больнице или в женской консультации. Мизопростол вызывает сокращения матки, а также размягчает шейку матки и способствует её раскрытию. В зависимости от лечебного учреждения в течение нескольких часов пациентка остаётся под наблюдением или ей позволяют уехать домой сразу после введения таблеток. Действие проявляется (то есть, возникает кровотечение из половых органов) как правило, в течение 2-6 часов.
В результате болезненных сокращений матки, вызванных совместным действием двух лекарств, беременность выходит из полости матки, признаком этого является кровотечение, которое по большей части обильнее и длительнее, чем во время менструации. Кровотечение может продолжаться 2-3 недели.
Если к началу следующего дня после приёма мизопростола не началось кровотечение, то следует снова обратиться в ту же больницу, где прерывалась беременность.
Преимущества и недостатки медикаментозного аборта:
+ Безопасный метод прерывания беременности.
+ Эффективность до 95% при прерывании беременности сроком до 63 дней.
+ Более дешёвый метод.
+ Более естественный процесс.
+ Не используется наркоз и хирургическая чиста матки.
+ Приватный.
— Могут присутствовать побочные явления: тошнота, рвота, повышение температуры, боли в нижней части живота, обильное и длительное кровотечение.
— Может понадобиться больше визитов к врачу.
— Состоялся ли аборт подтверждает врач во время повторного контроля.
— Иногда может случиться, что беременность не прерывается.
— Позднее может всё-таки возникнуть необходимость в хирургической процедуре, но это случается редко.
Хирургический аборт
Kopeeri link sektsioonile
Хирургический аборт – это прерывание беременности в ходе хирургической процедуры. Процедура проводиться под наркозом. Во время процедуры канал шейки матки расширяют и беременность удаляется из матки специальным вакуумным наконечником. По собственному желанию можно прерывать беременность хирургическим путем до 12 недели беременности (11 недель + 6 дней, считая дни с первого дня последней прошедшей менструации). Хирургический аборт является безопасным и эффективным методом прерывания беременности.
Процедура
Хирургическое прерывание беременности производят под кратковременным наркозом (лекарства вводятся внутривенным уколом). В ходе процедуры канал шейки матки расширяют максимально до диаметра 10-12 мм и беременность удаляют из полости матки при помощи специального вакуумного наконечника. При необходимости во время процедуры или после неё вводят и лекарства для сокращения матки, которые способствуют сокращениям матки и уменьшают последующее кровотечение. Сама процедура обычно длится около 5-10 минут. Как правило, в больницу следует прийти утром, а после обеда уже отпустят домой. После хирургического аборта кровотечение может присутствовать еще 2-3 недели. До процедуры под наркозом нельзя есть и пить по меньшей мере 6 часов.
Преимущества и недостатки хирургического аборта:
+ Эффективный метод прерывания беременности.
+ Безопасный метод прерывания беременности.
+ Прерывание беременности происходит уже во время процедуры.
— Могут присутствовать побочные явления: тошнота, рвота, повышение температуры, боли в нижней части живота, обильное и длительное кровотечение.
— Менее приватен.
— Инвазивная процедура.
— Используется наркоз – риск возникновения осложнений, связанных с наркозом.
— Опасность кровотечения, опасность возникновения повреждения шейки матки или матки, также очень редко опасность повреждения кишечника или мочевого пузыря.
— В случае повреждения матки может быть необходимо проведение операции для устранения повреждения матки, в очень редких случаях может стать необходимым удаление матки.
