Это нормально, поскольку даже у здоровых женщин яйцеклетка не освобождается каждый менструальный цикл (не происходит овуляция), иногда не благоприятно время половых контактов, на очень раннем сроке развития невозможно установить гибель эмбриона и это естественный отбор. О бесплодии говорят в том случае, когда при регулярной (2-3 раза в неделю) половой жизни без защитных средств с одним и тем же партнёром не удаётся забеременеть в течение года. Пары моложе 25 лет могут подождать два года до момента обращения к врачу. Проблемы с бесплодием могут присутствовать у 10-15% пар, эта цифра зависит от возраста женщины и иных факторов. В некоторых случаях проблема является временной и разрешается сама собой – невозможность забеременеть обусловлена, например, стрессом, проблемами в отношениях или отношениями на расстоянии.
Бесплодие может быть обусловлено разными факторами:
• причины со стороны женщины – заболевания, передаваемые половым путём, эндометриоз, непроходимость маточных труб, полипы или миомы матки, гормональные нарушения, редкие овуляции или их отсутствие, некоторые хронические заболевания;
• причины со стороны мужчины – заболевания, передаваемые половым путём, низкое качество спермы (этому способствуют алкоголь, курение, малоподвижный образ жизни, нездоровое питание, излишний вес), хронические воспаления или заболевания половых путей;
• комбинированные причины;
• неизвестные причины – проведены обследования, но причина бесплодия не выявлена.
Если несмотря на регулярную половую жизнь в течение 1-2 лет не удаётся забеременеть, то женщине следует обратиться к женскому, а мужчине к мужскому врачу (или вместе пойти на приём врача, занимающегося лечением бесплодия), чтобы благодаря исследованиям выяснить вероятность спонтанной беременности. Обязательно следует обратиться к врачу, если известно, что менструальный цикл очень нерегулярный (нет ежемесячной менструации) или менструаций нет вовсе, если было острое воспаление половых путей, эндометриоз или операции на половых органах. В зависимости от причины можно применить различные методы лечения вплоть до экстракорпорального оплодотворения (ЭКО, англ. in vitro fertilisation, или IVF).
Обязательно должны проконсультироваться с врачом, занимающимся лечением бесплодия, те мужчины и женщины, у которых из-за других заболеваний (злокачественные опухоли, аутоиммунные заболевания и др.) в планах лечение, которое может повлиять на фертильность. В настоящее время возможно до начала такого лечения заморозить половые клетки.
Исследования при бесплодии
Исследования потребуют какого-то времени, но не всегда в ходе исследований удается выяснить причину бесплодия. Обследовать необходимо обоих партнёров одновременно.
Обычно исследования начинаются с подробного опроса женщины и мужчины. У женщин исследования могут включать в себя, например, тесты на заболевания, передаваемые половым путём, ультразвуковое исследование, гормональные анализы, генетические исследования, проверка проходимости маточных труб с помощью ультразвука или в ходе диагностической лапароскопической операции.
У мужчин исследования также начинаются с тестов на заболевания, передаваемых половым путём, проводится анализ спермы, при необходимости гормональные анализы а также генетические исследования.
Лечение бесплодия
Необходимость в лечении зависит от конкретной причины бесплодия и от того, какова вероятность со временем самостоятельно забеременеть. Иногда достаточно вызвать овуляцию или провести лечение воспаления или хронических заболеваний. В некоторых случаях возникает необходимость использовать возможности экстракорпорального оплодотворения.
